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广州社保中重大疾病,广州社保中重大疾病医疗补助

2024-12-20 14:24:12

1. 广州社保中重大疾病医疗补助

新政策规定,广州职工基本医疗保险与生育保险费合并缴纳,不再单列生育基金项目,由税务部门统一征收管理。用人单位缴费基数为职工医疗保险缴费基数,缴费比例为生育保险和医疗保险的缴费比例之和。

从10月1日起,由于广州职工医疗保险和生育保险合并缴纳,广州社保有五个险种,分别为:养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、重大疾病医疗补助。广州医疗保险企业缴费比例由原来(9月份减免期的)0.5%调整为4%,生育保险缴费比例为0.45%,职工缴费比例不变(2%),医疗保险与生育保险合并之后,缴费比例为:4.45%,缴费基数为6175。

由于广州社保9月份有减半征收政策,故而9月份广州社保费用为1261.89元,10月份广州社保缴费比例上调,主要上调广州职工基本医疗保险,且广州医疗保险与生育保险合并为一个险种,企业缴纳广州医疗保险的缴费比例上调为4.45%。

2. 广州社保职工重大疾病医疗补助

2022年广州职工基本养老保险缴费基数上限22941元,缴费基数下限4588元,职工社会医疗保险缴费上限33786元,缴费基数下限6757元。

企业职工基本养老保险

缴费基数上限22941、下限4588,费率20%,即缴费金额上限4588.20元,下限:917.60元。

职工社会医疗保险

缴费基数6757,费率7.50%,即缴费金额:506.78元。

职工重大疾病医疗补助

缴费基数11262,费率0.26%,即缴费金额:29.28元。

职工补充医疗保险

缴费基数11262,费率0.5%,即缴费金额:56.31元。

3. 广州市重大疾病医保政策

享受长护险待遇应符合以下条件之一

(一)因年老、疾病、伤残等原因,生活不能自理已达或预期将达六个月以上,病情基本稳定经失能评估为长护1-3级的人员(以下统称长期失能人员);

(二)年满60周岁在广州市医保定点医疗机构因规定的病种住院治疗后病情稳定,经延续护理评估出院后有医疗护理需求的其他失能人员(以下统称延续护理人员);

(三)未入住护理服务机构,经设备使用评估后需使用规定设备的长期失能人员及延续护理人员(以下统称设备使用人员)。

符合以下条件的参保人员可按规定享受长护险待遇

(一)长期失能人员

在护理服务机构办理登记入住或建床手续后,符合以下条件的可按规定享受长护险待遇:

1.长护1-3级的失能人员可按规定享受生活照料待遇;

2.长护2-3级的失能人员同时符合以下情形之一的,可按规定享受医疗护理待遇:

(1)长期保留气管套管、胃管、胆道等外引流管、造瘘管、尿管、深静脉置管等管道或有压力性损伤,需定期处理;

(2)疾病、外伤等导致的至少一侧下肢肌力为0-3级的瘫痪或非肢体瘫的中重度运动障碍,需长期医疗护理;

(3)植物状态或患有终末期恶性肿瘤呈恶病质状态等慢性疾病,需长期医疗护理。

在失能评估结果有效期内需调整医疗护理项目的,由护理服务机构调整。

(二)延续护理人员

参保人员有医疗护理需求,符合以下情形之一经延续护理评估符合条件的,在护理服务机构办理登记入住或建床手续后,可按规定享受1-3个月的长护险待遇,一个年度内享受待遇次数不超过2次:

1.长期保留气管套管、胃管、胆道等外引流管、造瘘管、尿管、深静脉置管等管道,需定期处理;

2.疾病、外伤等导致的至少一侧下肢肌力为0-3级的瘫痪或非肢体瘫的中重度运动障碍,需医疗护理;

3.植物状态或患有终末期恶性肿瘤呈恶病质状态等慢性疾病,需医疗护理;

4.褥疮Ⅱ期以上,需定期处理;

5.糖尿病合并肢端坏疽,需定期处理;

6.骨折牵引固定或髋部、脊柱骨折内固定术后,需卧床医疗护理;

7.脑血管意外康复期并有偏瘫或大小便失禁等功能障碍,需医疗护理;

8.慢性支气管炎合并肺气肿或肺心病,需医疗护理;

9.心功能Ⅲ级及以上的慢性心功能衰竭,或心功能Ⅱ级但合并有肺部或其他慢性感染等并发症需长期氧疗。

(三)设备使用人员

经设备使用评估需使用规定设备的参保人员,由长护险定点辅助器具服务机构(以下简称设备服务机构)根据设备使用评估结果按规定提供长护险待遇。

4. 广州社保中重大疾病医疗补助是多少

统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。

住院统筹基金支付比例:在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

5. 广州社保中重大疾病医疗补助能单独给一员工买吗?

去当地的地税局然后然后去买补充一聊就行了

6. 广州社保中重大疾病医疗补助多少钱

以下为广州2021社保年度医保缴费基数比例

  (一)企业与之形成劳动关系的劳动者;国家机关、事业组织、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者

  职工社会医疗保险

  缴费基数上限:33786元

  缴费基数下限:6757元

  单位缴费比例:5.5%

  个人缴费比例:2%

  职工重大疾病医疗补助

  缴费基数:11262元

  单位缴费比例:0.26%

  个人缴费比例:--

  职工补充医疗保险

  缴费基数:11262元

  个人缴费比例:--

  (二)灵活就业人员、退休延缴人员、失业人员

  职工社会医疗保险

  缴费基数上限:--

  缴费基数下限:6757元

  单位缴费基数:--

  个人缴费基数:7.5%

  职工重大疾病医疗补助

  缴费基数:11262元

  单位缴费比例:--

  个人缴费比例:0.26%

  职工补充医疗保险

  缴费基数:11262元

  单位缴费比例:--

  个人缴费比例:0.5%

  (三)城乡居民医保

  2022年度在校学生缴费标准为363元/人,其他参保人员缴费标准483元/人

7. 广州市重大疾病医疗补助

重疾(全称:重大疾病医疗补助),是医疗保险中的一个险种,不包含在基本医疗保险中,须另行购买的;重疾的作用:住院报销金额赔付超过44.5万部分,可再报90%,最高每年22.3万。

8. 广州市医保重大疾病医疗补助金支付限额是多少

有。最高40万。

在一个城乡居民医保年度内,大病保险资金累计支付参保人员基本医疗费用的年度最高限额为40万元。

  连续参加广州市城乡居民医保2年及以上的参保人员,大病保险资金年度最高支付限额提高至45万元。

  对享受广州市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员,不设大病保险资金年度最高支付限额。

9. 广州社保中重大疾病医疗补助怎么办理

生育保险中一次性营养费补助的领取:

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育保险报销条件:

职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

10. 广州医保 重大疾病医疗补助金

为进一步加强重大慢性病防治,减轻城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者门诊用药负担,近期,国家医保局、财政部、卫生健康委、药监局联合印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(以下简称《意见》)。记者了解到,“两病”是最常见的慢性病,据测算,我国城乡居民医保参保人中约有3亿多“两病”患者。《意见》主要针对参加城乡居民医保的“两病”患者,职工医保仍然执行现有政策。

目前,“两病”已纳入广州市一类门诊特定病保障范围。参保人患有一类门诊特定病种的,经指定定点医疗机构确诊并审核确认后,可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医,属于一类门诊特定病种相应的门诊专科药品目录范围内的药费及一般诊疗费,由基金按规定比例支付。广州市城乡居民医保一类门特在基层医疗机构报销比例是85%,其他医疗机构是65%。

根据广州市医保局消息,为进一步完善社会医疗保险政策,减轻社会医疗保险参保人员的医疗费用负担,今年6月14日,广州市医疗保障局、广州市财政局和广州市卫生健康委员会于联合印发了《广州市医疗保障局 广州市财政局 广州市卫生健康委员会关于印发广州社会医疗保险统筹基金支付门诊特定病种费用范围及标准的通知》,自2019年7月1日起,对广州市原门诊指定慢性病、门诊特定项目政策进行调整,将原门诊指定慢性病、门诊特定项目整合为门诊特定病种。


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