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城镇医疗保险和社保的区别,城镇居民医疗保险跟社保医疗的区别

2024-12-20 14:24:12

1. 城镇居民医疗保险跟社保医疗的区别

简单介绍一下我国目前社会保险的种类,相信大家就可以区分开各种保险了。

我国的社会保险,包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等。

其中,养老保险,包括了城镇职工养老保险(或者企业职工养老保险)、城乡居民基本养老保险(由城镇居民社会保险和新型农村社会养老保险合并而来)。

医疗保险,包括了城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险(由城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗合并而来)。

因此,社保是“社会保险”的简称,是一个集合概念,而城镇职工保险是子概念,前者包括了后者。

2. 居民医疗保险和城镇医疗保险的区别

缴费方式不同

一般情况下,城镇职工医保由单位和个人共同承担保费,按月缴纳。灵活就业人员也可以用个人身份参保。职工医保的保费范围是上年度本市职工平均工资的40%-300%,一般是上千元。 

  城乡居民医保由个人承担所有保费,每年缴费一次。每年下半年到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续。保费一般是定额或按当地人均可支配收入的一定比例,通常在一两百元。

3. 城镇居民医疗保险跟社保医疗的区别在哪里

有的,区别在于,城市居民保险缴费低一些,享受的待遇也少一些。社会保险从一参加工作就按社会平均工资的标准缴费,退休后享受的待遇就高的多。

4. 城镇居民医疗保险跟社保医疗的区别是什么

城乡居民医疗保险和社保区别如下:

城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度;社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

两者从定义上来说就有很大的差别,保障的对象不同,保障的项目也不同,社保的范围明显要广一些,社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。城镇医保只是医疗保险。

一、享受范围不一样:

社保中医疗保险不能享受住院生育医疗报销,严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。

二、报销比例不一样:

一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。

二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样:职工医保报销比例75%,城镇居民医保50%。

5. 城乡居民医疗保险和医社保区别

一,城乡居民医疗保险属于社保,隶属于社会保险中的医疗保险。因为城镇居民基本医疗保险是社会保险中的医疗保险重要的组成部分,主要以个人缴费为主,然后适当补助,从而为城镇居民提供最基本的医疗需求。

二,参保范围:凡具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民,中小学阶段的学生和其他未满18周岁的少年儿童均应依照《汉中市城镇居民基本医疗保险暂行法》参加城镇居民基本医疗保险。

三.城乡居民基金的筹集和缴费标准

  1.城镇非从业居民按照每人每年220元的标准筹集。个人缴纳140元,补助80元。其中,对城市居民低保对象、持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人员和低收入家庭中60周岁以上的老年人,个人缴纳80元,补助140元;完全丧失劳动能力的重度残疾人和“三无”人员的个人缴费部分,全额给予补助,从城市医疗救助资金中列支。

  2.少年儿童按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳20元,补助80元。其中,对属于低保对象或重度残疾的少年儿童参保,个人缴纳10元,补助90元。

  城镇居民医保的报销有以下两种方式:

  对于城镇居民医保报销,大部分的医院可以现场联网结算,住院患者只需带上自己的身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时就可以直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。第二种方式是非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好以下资料:

  1.住院发票(医院盖章);

  2.住院费用明细(医院盖章);

  3.诊断证明(医院盖章);

  4.出院小结(医院盖章);

  5.病历(医院盖章);

  6.有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)。

6. 城镇居民医疗保险跟职工医疗保险的区别

  医保卡和城镇居民医疗保险的区别有以下几个方面:

  1、面对人群不同。

  医保卡主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。是职工医疗保障卡。

  城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;

  2、缴费标准及来源不同。

  医保卡(职工医保)由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。

  城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;

  3、待遇标准不同。

  城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

  4、缴费要求不同。

  医保卡(职工医疗保险)设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。

  城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费就不能享受待遇。

7. 城镇居民医疗保险与社保的区别

一老一小社保跟城镇职工社保当然是有区别的,一是交费范围不同,一老一小社保也就是城乡居民养老保险,交费人主要是农村居民和城镇非从业人员,而城镇职工社保是机关事业单位和企业单位在职员工。

二是交费方法不同,一老一小社保是选择交费档次按年度交纳,全部由个人承担,而职工社保是按月按比例交费,由单位和个人共同承担。

三是交费性质不同,一老一小社保是自愿原则交费,而职工社保实行强制性质。城镇居民医保当然不是社保,而是一种医疗保险。

8. 城镇医疗保险与社保的区别

医保等于社保吗?他们分别是什么?

医保不等于社保,而且医保仅指一个单项。医保是指社会医疗保险,只是指对每位参保对象将来有病后的一种保障,它包含了两大类,即城镇职工医疗保险和城乡居民基本医疗保险。到2019年末,职工医疗参保人数是3.29亿人,城乡居民参保人数是10.25亿人,合计达到了13.54亿人。医保覆盖率达到了95%。而且生育险也在2019年底并入职工医疗保险,是在职工因疾病、负伤、生育时,是社会或企业提供必要的医疗服务和物质帮助的社会保险,以用来补偿疾病所带来的医疗费用。

城镇职工医疗保险是指单位参保对象为城镇职工(包含灵活就业人员),缴费方式:职工医保由单位负担8% 个人负担2%。按比例缴纳,个人部分进入个人账户,单位一部分也划入个人账户,剩余的进入了统筹基金;而灵活就业人员8%全由个人承担,2%记入个人账户,其余进入统筹基金,缴费年限为女性20~25年,男性25~30年,报销比例为70%~95%。到退休年龄时,医保缴够年限也可以办理退休,退休后终身享受免费医保待遇。

而城乡居民医疗保险主要参保对象是除城镇职工医疗保险以外的所有城乡居民,是采取按年缴费,2021年每人280元,国家补贴550元,全部进入统筹医疗基金。一年一交,直到死亡,生病住院的也可以享受国家医保待遇,报销比例低于城镇职工医疗保险,有50%至70%在农村成为新农合,现在已经实现了城乡一体化称之为城乡医疗保险。

社保就是社会保险分为五类,即基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险。

基本养老保险包括职工基本养老保险和城乡居民养老保险两大类。现在全国共有社保卡13.25亿人,覆盖率达到了94.66%。电子社保卡签发数量也达到了2.55亿张,基本养老保险达到了9.87亿人,失业保险达到了2.12亿人,工伤保险达到了2.63亿人。

职工基本养老保险(包含灵活就业人员。):按国家规定最低缴费年限是15年,执行多缴多得、长缴多得的原则。2020年由于疫情,单位缴纳的20%降低到现在的16%,个人部分缴纳8%,达到退休年龄男60岁、女50岁、女干部55周岁,可以办理退休,享受退休待遇。而城乡居民医保社保同样最低缴费年限也是15年,个人缴费20%全部由个人承担,而城乡社保要求男女都达到60周岁,才能够办理退休享受退休待遇。

综合上述讲解可知,医保不同于社保,医保只是属于社保的组成部分,社保中包含了医疗保险。医疗保险和养老保险、工伤保险、失业保险、生育险等五部分构成了社会保险,二者是从属关系。

好了,关于医保和社保的问题,就聊到这,如果喜欢帮忙转发!点赞和关注哟!

9. 城镇居民医疗保险和社会医疗保险的区别

城镇职工医疗保险与城镇居民医疗保险之间的区别如下:

1、参保范围不同。城镇职工基本医疗保险参保范围:城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位职工、无雇工的个体工商户、灵活就业人员,都要参加基本医疗保险。城镇居民医疗保险参保范围:本市行政区域内,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇各类学校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民,不受户籍限制。城乡居民按现行规定相应参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗,不得同时参加和重复享受待遇。

2、缴费标准和方式不同。城镇职工基本医疗保险以个人工资为基数,按缴费费率每月缴费。城镇居民医疗保险按每年缴费缴费标准缴费。通常职工医疗缴费比城镇居民医保缴费要多得多。

3、享受待遇标准不同。城镇职工住院报销比例根据医院等级不同,报销比例不同。最低报销比例在80%以上,而且达到法定退休年龄后,不缴费可继续享受职工医保待遇。城镇居民医疗保险报销比例一般在60%至80%,而且缴费一年享受一年待遇。

10. 城镇居民基本医疗保险和社保的区别

看病就医是一个大问题。过去我们由于社会保障制度不发达,出现了很多因病致贫,因病返贫的情况。改革开放以来,我们国家快速发展,有能力建设起一份覆盖所有人的医疗保险制度。为此,我国建立起了城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险。

各自成立的时间

1998年,国务院出台了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。这是国家1991年要求改革企业职工基本养老保险制度以后,再一次实践的社会保险制度改革。

2006年,卫生部牵头发布了《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》,代表着我国面向农村居民的新农村合作医疗制度的全面铺开建立。

建立了职工医疗保险制度、农民医疗合作制度,缺少了城镇失业和无业人员的医疗保险。

2007年,国务院发布了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,标志着城镇居民基本医疗保险制度的试点开始。

2016年,国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出将新农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度合并为城乡居民医疗保险。

国家医保局提出要求,要于2019年底之前全面实现城镇居民医保和新农村合作医疗的并轨工作,统一至城乡居民医保制度。

职工医保和居民医保的区别

职工医保和居民医保是有很大区别的,具体有以下几个方面:

(一)缴费钱数。

居民医疗保险,是按照国家统一要求设立最低缴费线。2019年各地最低缴费水平是250元,一些地区由于保障水平高,缴费能达到七八百元。低保家庭、特困家庭、重度残疾人等特殊群体会有政府予以代缴。

职工医疗保险,一般是以缴费基数的一定比例作为缴费方式。职工本人承担缴费基数的2%,用人单位承担6%~10%,各地不同。一般至少一年要三四千元。

(二)个人账户。

根据国家医保局《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的意见》,居民医保不设个人家庭账户,实行个人家庭账户的地区应于2020年底之前取消。

职工医保是有个人账户的,因为在企业工作职工本人要承担缴费基数的2%,作为社保缴费。这2%按照制度规定会全部划入医保个人账户,供个人就医、买药使用。一般国家还会将企业缴纳的统筹账户部分划出一部分比例划入个人账户,或者支付企业退休人员的个人账户待遇。由于各地医保个人账户的政策相差很大,暂时职工医保个人账户没有取消的倾向。

(三)报销比例。

职工基本医疗保险缴费钱数高,自然相应待遇也高。报销比例一般都能达到90%以上。甚至厦门等一些地区甚至出现了符合报销范围内的医疗费用,报销比例100%的情况。不过我们也不要忘记,住院报销都有起付线。

除了住院报销之外,现在很多地区也正在开展门诊统筹报销。居民医保和职工医保的报销方式基本统一了,但是报销比例明显不如职工医保。

(四)覆盖范围。

职工基本医疗保险主要覆盖的是在职职工和有条件的灵活就业人员。

城乡居民医疗保险则是一份福利性保险,从刚出生的婴幼儿,到年逾百岁的老人,包括无业和失业下岗职工都可以参加城乡居民医疗保险。

(五)财政补贴。

职工基本医疗保险虽然缴费钱数多,但多还是以职工本人和用人单位缴纳为主。

城乡居民医疗保险多是以政府补贴为主,2019年政府补贴最低额度不低于520元,相较于个人缴费的最低250元要高出一倍多。

(六)医保等待期

一般参保之后何时报销也有一定的区别。医保等待期,居民医保和职工医保是不一样的。如有的地区居民医保等待期只有一到三个月,而职工医保则是六个月。

综上所述,职工医保和居民医保的差距还是非常大的。但是国家在不断努力提升居民医保的待遇水平,努力减轻大家住院的负担,国家医保局成立以来的效果还是非常突出的。希望未来大家的医保待遇越来越好。


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