2024年大连生育保险报销条件,2024大连生育冿贴报销标准及材料
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1、发放标准
(1)女职工生育津贴、男职工护理津贴:
以孕期(男职工为配偶孕期)时间内,参保人所在单位生育上年度月平均缴费基数为待遇基数(孕期跨单位缴费的,按孕期各单位缴费时长为权重计算平均值),津贴=待遇基数÷30×休假天数;
(2)计划生育津贴:
以手术上月缴费单位手术上年度月平均缴费基数为待遇基数,津贴=待遇基数÷30×休假天数。
2、休假天数
按《女职工劳动保护特别规定》规定假期,
(1) 女职工生育享受98天津贴待遇,难产(含剖宫产)的,增加产假15天。
(2)生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。
(3)同时符合《辽宁省人口与计划生育条例》规定的,津贴天数增加60天。
计划生育手术津贴计发天数:
(1) 女职工怀孕未满4个月(<16周)终止妊娠的,休假15天。
(2)怀孕4个月以上(≥16周)终止妊娠的,休假42天。
(3)上环休假3天;取环休假2天。
(4)输卵管结扎术休假21日。
(5)输精管结扎术休假10日。
(6)输卵管复通术休假21日。
(7) 输精管复通术休假15日。
享受生育津贴的条件:
女职工要求孕期用人单位按时连续足额缴纳生育保险费用,男职工要求在配偶孕期期间用人单位按时连续足额缴纳生育保险费用。
生育保险包含待遇项目
生育保险待遇分为医疗费待遇和津贴待遇及男职工未就业配偶生育医疗费待遇。
医疗费待遇
包括女职工生育住院医疗费、产前检查费、计划生育手术医疗费。
津贴待遇
包括休产假期间的生育津贴(即产假工资)、男职工护理津贴(即护理假工资)、计划生育手术假期津贴 (即计划生育假工资)。
男职工未就业配偶生育医疗费待遇
指参加生育保险的男职工配偶生育,配偶未就业且不享受医疗保险及其他社会保 险制度支付的生育医疗费待遇,可按定额享受生育住院医疗费待遇。
一、报销条件
1、生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。
2、生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。
3、以上条件须同时具备。
二、报销材料
女职工生育费报销材料
1、女方医疗保险编号
2、女职工二代身份证及复印件(A4正反面)
3、出生医学证明及复印件
4、结婚证及其复印件
5、生育证及其复印件
6、独生子女光荣证及复印件(可以不办,但是产假工资就少60天)
(注意:3至6号四个证件复印在一张A4纸上正反面即可,2至6号五个证件复印件需裁成原件大小)
7、婴儿出生医院开具的盖章诊断书
8、出院时医院开具的医疗交费明细(住院现金收据、出院治疗明细以及出院记录,所述材料需加盖医院公章)
9、初婚二胎需额外提供第一胎《出生医学证明》原件及复印件
男职工生育津贴申领材料
医保卡、身份证、结婚证、生育证、出生医学证明、独生子女光荣证(原件及它们复印件)。
计划内流产费用报销材料
女职工医保卡、身份证、结婚证、生育证的原件及它们的复印件,诊断书、医疗费现金收据、B超单、病志、出院小结。没办生育证的,可用女方户口所在地计生委开具的计划内第一胎怀孕证明。
三、报销流程
生育保险待遇包括住院分娩费用报销、产前检查费报销和职工医保参保人的生育津贴。
住院分娩费用:在本地医疗保险定点医疗机构生育的,医疗费在出院时直接持社保卡结算,报销比例按所参加医疗保险住院报销比例结算;
产前检查费:在出院结算后2个月内,按定额拨入参保人社保卡银行账户,不需个人办理;
生育(护理)津贴:生育次月起,可通过网上服务大厅或至各区医保办事处提交申报材料,待遇复核通过次月月初,拨付至参保人提供的银行账户内,女职工生育津贴按月拨付,男职工护理津贴一次性拨付,可在对应的银行金融功能查询。
生育(护理)津贴申报材料:女职工须提供参保人身份证、结婚证、新生儿出生医学证明、生育登记单、社会保障卡、住院收据、出院记录盖章件;男职工须提供参保人身份证、结婚证、新生儿出生医学证明、生育登记单、社会保障卡。同时办理未就业配偶待遇的,还须提供女方生育住院收据、出院记录盖章件。