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西安社保能报什么手续费,西安社保卡怎么报销

2024-07-22 11:01:19

1. 西安社保卡怎么报销

参加西安市城乡居民医保的朋友,如果在外省异地发生了住院治疗费用,那这笔费用该如何报销?报销的流程和要求又是怎么规定的?

一个是长期在异地居住的西安居民已经在参保地备案的,如发生跨省异地住院就医费,则可直接结算;

另外一个是没有在参保地进行过备案,但却发生了跨省异地住院就医费。

如何在参保地进行备案便于我们费用报销呢?

为方便西安城乡参保居民实现在哪看病就在哪报销,凡参加西安城乡居民基本医疗保险的异地长期居住人员、异地转诊人员,可以到参保所在地医疗保险经办机构申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记备案。

西安居民基本医疗保险跨省异地就医备案须知:

1、范围对象

1.1、参加西安市城镇居民基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记备案:

1.1.1、异地长期居住人员:指在异地居住生活的参保居民;

1.1.2、异地转诊人员:指符合西安市基本医疗保险转诊规定的人员。

2、备案资料

2.1、异地长期居住人员:社会保障卡、居住证复印件。

对于暂未取得居住地“居住证”的人员,需按相关要求提供证明材料:一是长期异地随子女居住或异地购房(租房)长期居住的人员,提供居住地“社区居委会证明”;二是长期务工人员,提供就医地工作的“单位证明”或“原参保地证明”。

2.2、异地转诊人员:社会保障卡、西安市三级以上定点医疗机构开具的转诊单。

3、备案流程

3.1、参保居民携带备案资料到参保所在地医疗保险经办机构填写《西安市跨省异地就医登记备案表》办理登记备案手续,如他人代办需提供委托书和代办人身份证原件及复印件;

3.2、根据相关文件规定,异地就医人员应持社会保障卡就医,在当地住院医疗费用按照就医地的支付范围和参保地的支付比例进行结算,仅需向就医地定点医疗机构支付按规定需个人负担的费用,其余费用由医疗保险基金按规定支付。

4、备案人员信息变更

4.1、已完成异地就医备案的人员,若异地居住地、联系电话等信息发生变更,直接向参保所在地医疗保险经办机构申请变更,并经其审核确认;

4.2、转诊人员在异地医疗期间如需再次转院或入院,直接向参保所在地医疗保险经办机构申请变更,并经其审核确认。

纳格人力提醒建议:参加西安居民医保的朋友,如有想长期跨省异地居住的计划,请提前到你办理西安居民医保的医疗保险经办机构进行备案,这样,如发生异地住院治疗费,仅需支付个人承担费用即可。

二、已跨省异地居住但没有进行备案,发生住院就医费用,该如何报销呢?

若参加西安市居民医保,根据《关于西安市城镇居民基本医疗保险就医管理有关问题的通知》规定:

1、临时赴外人员

1.1、人员范围及就医管理:参保居民因探亲、休假等原因临时赴外,在异地发生的急诊住院医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围。参保居民须在入院后3日内向所在社区劳动保障工作站备案。参保居民临时赴外因急诊需住院治疗的,应首先选择当地医疗保险定点医疗机构,当地无医疗保险定点医疗机构的可选择一所公立医院。

1.2、费用报销:临时赴外人员因急诊住院发生的医疗费先由参保居民个人垫付,出院后凭诊断证明、住院病历复印件(含病案首页、出院纪录和长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据、《居民医保证》等有关材料到所在参保社区劳动保障工作站,社区劳动保障工作站整理汇总后于每月的第一周报区县医疗保险经办机构。区县医疗保险经办机构根据《暂行办法》规定对医疗费用进行审核,并经西安市医疗保险经办机构复审确认后予以结算。

2、长期驻外人员

2.1、人员范围:参保居民长期在外地居住、学习、探亲连续时间超过一年以上的人员(不含各类性质出国、出境人员)。

2.2、就医管理:

2.2.1、驻外人员可视自己具体情况,按照方便就医的原则,选择当地一级以上医疗保险定点医疗机构(当地无医疗保险定点医疗机构的可选择一所公立医院)作为本人就医医院;

2.2.2、驻外人员在选定医院进行检查治疗,因病情需要住院治疗时,必须在入院3日内向所在社区劳动保障工作站备案。

2.3、费用结算:

2.3.1、驻外人员发生符合门诊慢性病补助和门诊紧急抢救病种的门诊医疗费用,由本人提供诊断证明、门诊紧急抢救病历、处方、检查报告单复印件、费用明细清单、门诊发票以及驻地乡镇街道政府出具的在当地长期居住的证明等有关材料,寄回参保所在社区劳动保障工作站,社区劳动保障工作站整理汇总后于每月的第一周报区县医疗保险经办机构。区县医疗保险经办机构根据《暂行办法》规定对医疗费用进行审核,并经西安市医疗保险经办机构复审确认后予以结算。

2.3.2、驻外人员发生的住院医疗费用,由本人提供诊断证明、住院病历复印件(含病案首页、出院纪录和长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明、住院票据以及驻地乡镇街道政府出具的在当地长期居住的证明等有关材料,寄回参保所在社区劳动保障工作站,社区劳动保障工作站整理汇总后于每月的第一周报区县医疗保险经办机构。区县医疗保险经办机构根据《暂行办法》规定对医疗费用进行审核,并经西安市医疗保险经办机构复审确认后予以结算。

提醒建议:在异地住院3日内,一定要尽快及时到西安参保地社区劳动保障站备案,最稳妥的方式就是去异地居住前,提前备案!

2. 西安医保卡如何报销

1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。

2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

二、西安市住院费用报销的材料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如代办则提供代办人身份证原件。

3. 西安医保卡可以报销多少

  城镇普通居民医保对象:西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%,最高报销限额500元。最高报销额为14万,除去起付线外,三级医院报销55%,二级75%,一级及以下85%。

  少年儿童报销:少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

  城镇职工医保对象:城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费,部分打入个人账户(医保卡),用于购药等。住院最高报销额为40万元。

  新农合对象:西安地区农民每人每年最高报销15万,其中住院补偿最高为13万元,其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。

4. 西安市医保卡报销流程

办理条件

用人单位依法为职工参加了生育保险并按时足额缴费,符合计划生育有关政策生育的职工,均可享受生育保险待遇。

办理材料

1、身份证;

2、医保卡。

一、在定点医疗机构报销

在定点医疗机构进行产检、生孩子或者流产可以直接挂账结算。入院时登记,出院时报销,只需承担个人负担的部分,无需到社保经办机构办理报销手续。

1.携带资料:

身份证原件和复印件

西安市医疗保险卡(只是用于鉴定身份的,不会影响医保卡内账户金额)

2.流程:

首次就诊、产检转生产、更换审批项目,先到就诊医院的医保办登记,再到收费处结算。

同一项目第二次就诊不用再登记,直接到收费处结算。具体情况详询各医院医保办。

 二、零星报销(未挂账费用)

1.申请生育医疗费报销,包括符合规定的异地就医费用,休完产假后90日内,参保单位携带下列7份资料到社保经办机构办理费用报销手续。

(1)有单位盖章的《西安市职工生育保险待遇支付申请表》原件一式三份

(2)发票(住院、门诊产检)原件

(3)医疗(住院或门诊)费用清单原件

(4)病案首页、门诊病历及诊断证明书(原件或医院盖章的复印件均可)

(5)身份证(配偶报销提供双方身份证)复印件1份

(6)配偶报销时,还需提供结婚证复印件(女职工本人报销不需要)和女方无工作、未参保的个人申请原件

(7)异地就医的,还需提供单位出具的因公出差、派驻异地工作的驻外证明

2.申请生育产前、产后医疗费(住院部分已挂账结算)报销的,需提供6份资料:

(1)有单位盖章的《西安市职工生育保险待遇支付申请表》一式三份

(2)产检发票原件,产后新出现并发症门诊、住院发票原件

(3)医疗(住院或门诊)费用清单原件

(4)病案首页及相关的分娩病案首页(医院盖章的复印件),门诊病历及诊断证明书原件

(5)身份证1份

(6)西安市城镇职工生育保险住院费用挂账结算单复印件1份。

小提示:参加西安城镇居民基本医疗保险的人员,生育保险费通过居民医保报销。

办理时限与费用

1、办理时限:入院时登记,出院时报销。

2、办理费用:无。

注意事项

生育保险费由用人单位按照职工工资总额0.5%的比例缴纳。职工个人不缴费。

5. 西安怎么办社保卡

办理程序:

1、个人申请申请人持身份证、户口本及其复印件、社区开具的居住证明,两张近期一寸免冠彩色照片(非本市户籍人员还应提供本市居住证及复印件)。填写《西安市个人身份人员参加企业职工基本养老保险情况登记表》,向其户籍所在地或居住地的区、县公共职介机构和人才交流中心申请参保。

2、公共职介机构受理经审核符合灵活就业人员参保规定的,由公共职介机构或人才交流中心为申请人建立参保档案。

3、经办机构办理参保登记建档后,公共职介机构或人才交流中心向养老保险经办机构申请办理参保手续,经办机构应及时为申请人办理参保登记和建立个人账户手续。申请人按规定缴纳养老保险费,由公共职介机构或人才交流中心代理缴纳。扩展资料:外地人在西安办理医保需要满足以下条件:1、在我市工作并已参加我市城镇职工基本医疗保险的外地户籍人员的子女,可参加我市城镇居民基本医疗保险。2、以灵活方式就业的外来务工人员可参加我市城镇职工或城镇居民基本医疗保险;以灵活方式就业的外来务工人员的子女可参加我市城镇居民基本医疗保险,但其父母(其中一人)须参加我市城镇职工或居民基本医疗保险。以上符合参保条件的人员不得重复参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。

6. 西安市医保卡看病怎么报销

  包含西安在内的各地医保参保人异地急诊住院后,应及时(一般要求60天内)持医保卡、身份证、急诊门诊病历、急诊证明、住院结算单原件、费用明细清单、入院通知书、出院通知书、药品清单等到参保地社保机构申请报销,医保经办机构核准后,其所发生的医疗费按有关规定纳入基本医疗保险统筹基金支付范围即可。  参保人员因公出差、探亲或外出期间患急症需在异地医院住院治疗的费用,应符合卫生行政部门确定的急诊范围、标准和条件(传染病必须是首诊)或急诊观察住院连续留观时间在24小时以上(急诊抢救死亡者除外)。急诊住院医院原则上应是当地基本医疗保险定点医疗机构。

7. 西安社保卡怎么办理

邮政社保卡的办理一般可以分为四步:

1、办理社保卡用的相片回执单,在打清单时,交付给工作人员;

2、由办理本人取卡,社保局受理费用20元;

3、由人社处带取卡,人社部门将收取费用50元;

4、最后时间为一个月。对于自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应该向社会保险经办机构申请办理社会保险登记国家建立全国统一的个人社会保障号码。

8. 西安市医保怎么报销

2022西安居民医保报销规定

西安市可以报销的范围:

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

西安市医疗保险的报销比例:起付标准以上的部分,按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院和社区卫生服务机构:300元以下不设起付线,按60报销;300元以上起付线80元,按90%报销。

二级医院:境内起付线200元,境外起付线500元,按70%-80%报销。

三级医院:起付线1000元,按50%-60%报销。

二、《居民医保》

社区卫生服务机构:起付线200元,按60%报销。

一级医院:起付线300元,按85%报销。

二级医院:起付线400元,按75%报销。

三级医院:起付线500元,按55%报销。

9. 西安市医保卡报销多少

西安居民医保报销自付比例2021

  1、门诊统筹医疗机构门诊就诊

  参保城乡居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为200元,具体支付标准比例如下:

门诊定点医疗机构社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊参保贫困人员在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费由基金全额支付。居民个人支付比例30%40%统筹基金支付比例70%60%

  2、城乡居民住院费用统筹基金起付标准和支付比例见下表:

定点医疗机构一级(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)二级三级三级特等起付标准150元400元1200元2000元支付比例80%70%60%50%

  一个医疗保险年度内,参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。

  就医结算流程:参保城乡居民所患疾病经门诊主诊医师诊断符合住院病种目录规定,确需住院治疗的,需持本人有效证件(身份证、户口簿或者社保卡)和住院证,到定点医疗机构医保办进行审核登记,再办理住院挂账登记手续。参保城乡居民预交一定比例押金后住院治疗,出院时由定点医疗机构进行结算,属个人负担部分,根据预交押金情况,多退少补。备注:

  城乡居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理,参保居民符合规定要求需住院治疗的,可就近选择西安市基本医疗保险定点医疗机构就医。未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用统筹基金不予支付,由个人全额自付。

10. 西安社保卡报销流程

西安城乡居民医保住院报销流程

目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。

流程是:

入院时:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。

出院时:医生安排出院,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。

城镇职工医保住院报销流程

目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。

流程是:

入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。

出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

11. 西安社保卡如何使用

首先,参保人可以携带医保卡/社保卡前往当地社保经办机构办理医保共济账户手续,进行医保历年个人账户余额的划转即可,办理好相关手续之后,家人就可以使用医保共济账户了。比如说父母在药店购买药品的时候,可以直接使用绑定的儿女的医保卡支付药费。

需要注意的是,医保共济账户只适用于医保卡历年个人账户余额,也就是只能用来支付药费、支付自费医疗费用、支付普通门诊费用等,而无法使用其报销住院医疗费用、特殊门诊费用等,否则会视为骗保。


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