2017上海职工医疗保险报销比例范围新政策，上海居民医保起付标准和报销标准2017，2017上海医保异地报销政策流程，上海重特大疾病医疗保险制度，2017上海三级医院住院报销比例，上海医保年度报销限额。
上海医疗保险异地就医报销范围

　　市民可带着医院出具的医药费发票，来到本市医保事务受理中心，办理异地就医委托报销手续。

　　1、在外省市临时逗留发生的急诊和急诊住院医疗费用，可在医疗费收据开具之日起6个月内携带相关材料至上海医保中心申请审核报销，但外省市发生的普通门诊或普通住院医疗费用，医保基金不予支付。

　　2、可根据具体情况向医保服务热线962218咨询。

　　上海医疗保险异地就医报销比例

　　没有退休的人，异地就医的，必须是急诊才能报销。退休了的人，异地就医，必须在就医前在参保地社保局办理异地就医的申请才能就医。具体报销比例可致电上海医保咨询电话021-962218问询。

　　上海医疗保险异地就医报销材料

　　报销时，应当携带本人身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件(住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件)。

　　上海、镇江长期定居在对方地区的参保人员，应当首先在参保地的医保经办机构办理登记手续(不包括此前已经办理相关手续的参保人员)，再到居住地指定的医保经办机构办理委托报销手续。办理上述手续后，在居住地医保定点医院发生的门急诊和住院医疗费用，可凭本人的社保卡和医疗费收据、病史资料，到居住地指定的医保经办机构办理医疗费用报销。

　　上海医疗保险异地就医报销流程

　　本市城保在职人员在外地出差期间，在当地医保定点医院或卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医，发生的符合基本医保规定的急诊(包括急诊住院)医疗费用可由参保人现金垫付，事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点(代办)申请报销(在医院开具医疗费收据之日起6个月内提出申请)。

　　在外省市发生急诊或急诊住院医疗费用可在收据开具之日起的6个月内，凭本人身份证(委托他人代办还需提供代办人身份证)、医保卡、门急诊就医记录册、原始收据、病史资料(原件及复印件)，若发生急诊住院医疗费用除上述材料外还需提供出院小结、住院医疗费的明细清单等材料的原件及复印件，至本市各区县医保事务中心申请审核报销。但在外省市发生的门诊和门诊住院或专程至外省市就医发生的医疗费用，医保基金不予支付。http://yibao.cdmj888.cn
  为了保证医保报销制度的可持续发展，上海市医保机构规定必须达到一定的起付金额才能进行报销。根据参保人员就医情况及性质不同，上海医保机构对相应的起付金额及报销比例也做了详细的规定。这里小编帮大家做了归类总结，希望让大家一目了然快速报销。

上海医疗保险门诊、门诊大病、住院报销比例一览
上海市城镇职工基本医疗保险报销比例
类别 年龄段 门诊急诊报销比例 住院、急诊观察室
留院观察报销比例 门诊大病和家庭病床
起付标准 超起付标准报销比例 起付标准 最高支付限额 统筹报销比例 最高支付限额 统筹报销比例
一级 二级 三级 门诊大病 家庭病床
在职职工 44岁以下 1500元 65% 60% 50% 1500元 34万 85% 34万 85% 80%
45岁以上 75% 70% 60%
退休人员 69岁以下 700元 80% 75% 70% 1200元 34万 92% 34万 92% 80%
70岁以上 85% 80% 75%
原退休老人 300元 90% 85% 80% 700元 34万 92% 34万 92% 80%
中人一档 在职 1500元 75% 70% 70% 1500元 34万 85% 34万 85% 80%
退休 700元 85% 80% 75% 1200元 34万 92% 34万 92% 80%
外来从业人员
（缴费比例7%） 个人医疗账户用完为止，超出账户费用暂不可报销。 1500元 34万 85% 暂不享受

【说明】：
1、“中人一档”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前参加工作人员；
2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%；
3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付，超起付标准部分由医保和患者双方按报销比例共同支付。

小城镇基本医疗保险报销比例（镇保）
类别 时间段 门诊急诊报销比例 住院、急诊观察室
留院观察报销比例 门诊大病
起付标准 超过起付标准报销比例 起付标准 最高支付限额 统筹报销比例 最高支付限额 统筹报销比例
一级机构 二级机构 三级机构
参加镇保人员 就业年龄段 - - - - 第一次1168
第二次584 34万 70% 34万 70%
59岁以下 500元 65% 55% 50% 34万 80% 34万 70%
60岁以上
（含60岁） 150元
【说明】：最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%。

城镇居民基本医疗保险报销比例
类别 门诊急诊报销比例
（含家庭病床） 住院、急诊观察室留院观察报销比例
起付标准 超起付标准报销比例 一级机构 二级机构 三级机构
一级机构 二级机构 三级机构 起付标准 超过标准报销比例 起付标准 超过标准报销比例 起付标准 超过标准报销比例
中小学时和婴幼儿 300元 65% 55% 50% 50元 80% 100 70% 300元 60%
大学生 300元 65% 55% 50% 50元 80% 100 70% 300元 60%
19-59周岁人员 1000元 65% 55% 50% 50元 80% 100 70% 300元 60%
60周岁以上人员 300元 65% 55% 50% 50元 90% 100 80% 300元 70%
说明：过渡期内的大学生重病报销，超过起付标准的全额报销。起付标准：一级机构50元，二级机构100元，三级机构300元。（过渡期：2011-09-01至2014-08-31）

社区医疗互助帮困补助
类别 门诊高额自负医疗费补助 住院高额自负医疗费补助
每年补助 超过每年补助外起付标准 超过起付标准补助比例 起付标准 补助比例
一级机构 二级机构 三级机构
外地医保落实人员 150元 500元 85% 80% 75% 按当地标准 60%
外地医保不落实人员 150元 1000元 50%
说明：接受住院补助后，个人自负医疗费不得低于总费用的8%，低于8%不予补助。

最新医保报销相关问题

一、上海在职参保人员住院医保个人支付和报销比例是多少？

答：2013医保年度内在上海市医保定点医院发生符合医保规定的住院医疗费用，需先个人承担统筹基金起付标准1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金最高支付限额为340000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分个人自负。

二、奶奶被诊断为胆囊癌，现在重症监护室。奶奶参加的是上海居民医保。请问上海居民医保报销比例多少？

答：根据规定上海居民医保2013年度内报销比例分别如下：
1、在本市医保定点医院若发生符合规定的门急诊医疗费，个人先现金承担300元自负段，超出部分一级医院个人支付35%，二级医院个人支付45%，三级医院个人支付50%；
2、若发生符合规定的住院医疗费，每次住院均需支付起付标准，一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，一级医院个人自负10%，二级医院个人自负20%，三级医院个人自负30%。

三、本人长沙户籍，嫁到上海在上海上班，6月份产下一孩子。公司没有为我缴纳生育保险，但是缴纳了医疗保险，请问生孩子住院的费用可以报销吗？报销比例是多少？

答：根据规定您享受本市城保外来人员医保待遇。在享受待遇期间发生符合规定的住院医疗费用（包括分娩住院），统筹基金起付标准为1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金最高支付限额为340000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分个人自负。
上海城镇职工基本医疗保险简称城保，其主要参保对象为单位职员。根据现行上海医疗保险政策规定，用人单位必须按照规定为职员参加社保，外来从业人员也不例外。有职员问，城保外来从业人员住院能报销多少？报销比例是多少？

上海城保外来从业人员住院报销比例为多少？

根据上海医疗保险政策规定，2014医保年度上海城保外来从业人员住院报销比例如下：
1、一个医保年度内累计超过1500元部分：85%；
2、超过最高支付限额以上：80%；
3、其余部分个人自负。
【备注】：
1、城保外来从业人员住院报销起付标准为1500元。
2、城保外来从业人员住院报销最高支付限额为36万元。

一、刚毕业来到上海工作，单位按照规定未我缴纳了医保。不知去哪里领取医保卡？参保医保后住院报销比例为多少？

【回复】：根据医保政策规定，本市城保外来人员的医保卡应由首次参保所在用人单位所属的区县医保中心通过单位发放至个人，无需个人申领。2014医保年度上海城保外来从业人员住院报销比例为85%，超过最高支付限额以上报销比例为80%，其余自付。

二、我是一名外来从业人员，单位按照规定为我参加了城保。不知如何享受医保待遇？住院能报销多少？怎么报销？

【回复】：根据规定，城保外来从业人员在个人医保帐户内尚有资金余额的情况下，可持医保卡至本市医保定点药店按规定购药或在本市医保定点医院进行门急诊就医，符合规定的费用由您的帐户资金支付，帐户资金用完为止。若您在享受待遇期间，在本市医保定点医院发生符合医保规定的住院医疗费用，需先个人承担起付标准1500元，累计超过起付标准以上至最高支付限额360000元以下部分，由医保基金支付85%，累计超过最高支付限额以上部分由医保基金支付80%，其余部分个人自负，若发生不属于医保支付范围的费用或分类自负费用由个人另行支付。出院时，持医保卡结算即可享受相应住院医保待遇，无需事后报销。

三、上海城保外来从业人员住院最多能报销多少？报销比例为多少？

【回复】：现行上海职工医疗保险最高报销金额为36万元，报销比例如下：累计超过起付标准以上至最高支付限额360000元以下部分，由医保基金支付85%，累计超过最高支付限额以上部分由医保基金支付80%，其余部分个人自负。

上海医保卡报销比例是多少？［导读］：第一次住院的时候没超过1500元的话钱自己掏（可以用历年账户资金抵扣），超过的部分（但低于最高限额70000元的情况下）医保报销85%（即自负15%）。第二次住院如果你先前已经交过这1500元的话就不用再交了，医保直接报销85%。

　　医保卡报销比例：

　　公司8%，个人2%；医保卡里的钱，只有看病或去指定的地方买药才能用，别人不得用卡的钱换现金。

　　每年会有钱打到你卡里，先用卡里的钱就医，用完以后进入自付段（比如上海是1500元），然后进入共付段（各50%），年龄不同比例有所不同，发生重大疾病的话，社保给付的比例会高一点。大致情况是这样，各地会有些差异。

　　上海医保急诊报销比例如下：

　　医保有规定住院的话有起付线的，在职职工的住院起付线为1500元。通俗点讲就是，第一次住院的时候没超过1500元的话钱自己掏（可以用历年账户资金抵扣），超过的部分（但低于最高限额70000元的情况下）医保报销85%（即自负15%）。第二次住院如果你先前已经交过这1500元的话就不用再交了，医保直接报销85%。不过如果住院、门诊大病、家庭病床的医疗费用（不包括自费和1500元的起付线，但包括自负费用）要是超过最高限额的话，超过部分医保只报销80%。

　　从2011年起上海社区就医报销比例将提高5%

　　城镇居民医保参保人员的医疗费负担将进一步减轻，在社区卫生服务中心和二级医疗机构就医的报销比例将提高5%。对于需要长期服药和治疗的慢性病患者，其自负医疗费负担比例将有所下降。市人保局公布，本市2011年度城镇居民医保登记参保受理工作于2011年1月21日开始，至3月31日结束。

　　上海实施城镇居民医保制度已有3年，有效减轻了原先城镇无医保居民患病时的医疗费负担。为了保证居民医保制度的可持续发展，2011年政府财政对居民医保基金的投入预计将比2010年增长160%左右。而考虑到居民的承受能力，2011年度对个人缴费标准仅作适当提高，70周岁以上人员个人缴费标准从240元提高到310元，60至69周岁人员从360元提高到460元，19到59周岁人员从480元提高到620元，中小学生和婴幼儿从60元提高到80元。

　　上海市人保局表示，为了进一步减轻慢性病患者的负担，今年上海居保政策适当提高了门急诊报销比例，在社区卫生服务中心（一级医疗机构）就医的，报销比例从60％提高到65％；二级医疗机构，从50％提高到55％；三级医疗机构，维持50％不变。同时，对1至18周岁和60周岁以上人员增设了门急诊300元起付线，原来19至59周岁人员的1000元起付线不变。

　　为了妥善解决因“人户分离”带来的办理参保手续不便问题，从2011年开始，居民除了可以到户籍所在地办理参保手续外，也可以到就近的街道医保事务服务点办理。