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河南社保报销比例新年,河南省社保卡报销比例

2025-01-12 09:43:01

1. 河南省社保卡报销比例

灵活就业人员的医保住院报销比例各省市县规定都不太一样,超过起付线以上部分,根据医院的不同,比例大致在60%-90%之间,一般医院等级越高报销比例越低,如在三级甲等医院住院,报销比例通常70%;在二级甲等医院住院,报销比例一般在80-85%左右;在社区医院,报销比例可以达到90%。

2. 河南社会保障卡报销比例

年满70周岁及以上的参保人:在一个结算年度内医疗费在10万元以下,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

其他居民:在一个结算年度内医疗费在10万元以下,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

3. 河南省社保卡报销比例调整

医保报销比例 

起付标准:一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构)300元,二类定点医疗机构600元,三类定点医疗机构900元。报销比例(一、二、三类定点医疗机构)分别为65%、60%、55%。 20根据2022年新政策,参合农民在进行二次报销时,最高报销比例可达70%。大病保险起付线、封顶线、保障范围不变,适当提高新农合补偿后合规自付医疗费用补偿比例。1.5万元至5万元(含5万元)部分按原标准50%的比例给予补偿。5万元至10万元(含10万元)部分按60%(原标准为55%)的比例给予补偿。10万元以上部分按70%(原标准为65%)的比例给予补偿。

4. 河南省职工医保和居民医保报销比例

许昌城镇居民医疗保险报销比例

一、许昌城镇居民医疗保险住院报销比例

1.社区卫生服务机构的,报销比例为85%;

2.一级定点医疗机构的,报销比例为80%;

3.二级定点医疗机构的,报销比例为70%;

4.三级定点医疗机构的,报销比例为60%。

二.许昌城镇居民医疗保险门诊规定病种报销比例

慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后、脑瘫、血友病、高血压Ⅱ期、慢性糖尿病并发症、脑血管意外后遗症、肝硬化(失代偿期)、Ⅱ级心衰、再生障碍性贫血、精神病、结核病。

报销比例:慢性肾功能衰竭病人透析符合规定的医疗费用报销比例为85%,其他居民医保门诊规定病种医疗费用报销比例为55%。

三.许昌城镇居民医疗保险门诊报销比例

1.一级定点医疗机构(含社区卫生服务机构)报销比例为30%;

2.二级定点医疗机构报销比例为25%;

3.三级定点医疗机构报销比例为20%。

许昌城镇居民医疗保险报销范围

1.住院治疗的医疗费用;

2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

4.符合规定的其他费用。

城镇居民基本医疗保险不予报销范围

1.自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;

2.应当由第三人负担的;

3.应当由公共卫生负担的;

4.到境外就医的;

5.其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

6.工伤、职业病;

7.女工生育;

8.流氓斗殴;

9.酗酒致伤;

10.交通肇事;

11.他人故意伤害;

12.医疗事故;

13.美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

5. 河南省职工医保报销比例

1、报销比例不同

省医保报销比例高于市医保。

2、办理地方不同

省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理。

市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。

3、定点医疗机构不同

省级医保可以在任何医院就医和住院(参加了定点医疗保险医院)。

市级医保一般只能在市级医院就医和住院(参加了定点医疗保险医院)。

6. 河南社保报销范围及比例

2022年开封社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

7. 河南省社保卡住院报销比例

低保看病报销比例为80%以上

一、低保户住院报销额度,最高可补助20000元,但必须持有低保证,并带上低保证去申请,值得注意的是,低保户没有最低限额。对于低保、低收入群体,拟按照先保险,后救助的原则,也就是说,先按照各自参加的医保险种进行报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。据了解,这部分人群多数参加的是一老或无业居民医保,住院报销原额度均为60%;这样,这部分人员将可报销84%。

  如此一来,低保户住院总的报销比例便可达到80%以上。此外,3种情况的门诊费用可按住院费计算:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用;急诊抢救留观并入院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观死亡的,其死亡前留观7日内的医疗费用。

  二、低保户住院报销流程1、准备资料

  申请人的身份证复印件一份(正、反面复印在一张纸上);

  申请人的户口本复印件一份(户口本首页、本人页复印在一张纸上);

  低保、低收入证复印件一份(证件外皮和内容复印在一张纸上);

  个人申请一份,所报药费的分割单。

  2、申请办理

  带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

  3、报销到账

  法定低保二次报销递交一个月之内能拿到钱。

8. 河南省社保报销范围

随着社会经济的不断发展,国家的政策也越来越好了,在农村的经济发展的同时,有关医保报销的相关政策也收到农民朋友的欢迎,新农合之所以能被许多农民认可,就是因为可以报销医药费。那么一起来看看,2021年新农合报销范围明细吧!

  一、20021年新农合报销范围明细为:

  目前医保是市级统筹,新农合目前已经并入城乡居民医保,不同市的居民医保门诊和住院待遇会有所差异。

  门诊报销:村卫生室及村中心卫生室就诊的可报销60%;镇卫生院、二级医院就诊的可报销50%;三级医院就诊的可报销40%,部分地区有200起付线

  住院报销:可报销药费(包括辅助检查和手术费)和60周岁以上老人在镇卫生院住院(治疗费和护理费可获得限额内的补偿),镇卫生院就诊可报销90%,二级医院就诊可报销70-80%,三级医院沿海城市就诊可报销最高75%,内地50-60%;

  大病保险:统筹账户报销以后,剩余的个人自付部分可以使用大病保险二次报销,起付线1-2万,超过部分,分段计算。能报70%以上。

  特殊门诊:针对器官移植抗排异治疗、尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿等,可以申请特殊门诊,去定点医院看门诊或药店抓药享受住院待遇。

  大病医疗救助:针对特困供养人员、低保人员等困难人群,可以向民政部门申请医疗救助,针对社保不报的部分,继续救助。(注明:以上内容来自网络历史信息整理,仅供参考,请以官方最新公布为准!)

9. 河南省医保卡报销比例

在职职工的报销比例由80提高到85%,退休职工的报销比例则由85%提高到90%。同时,住院床位费的报销标准,也由11元提高到20元。医保还将乙类药品和乙类诊疗项目的个人首付比例统一下调了5%,部分下调幅度达到10%。

报销起付标准由原来的700元,分别调整为500元、600元、700元,报销封顶线由2.8万元,提高到4万元。


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