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潍坊社保理赔报销范围,潍坊社保理赔报销范围是什么

2025-01-27 11:08:00

1. 潍坊社保理赔报销范围是什么

想要报销的多一点的话,要看自己是否签约,签约的话报销比例高,但是需要去签约医院办理转院手续

2. 潍坊社保理赔报销范围是什么样的

潍坊惠民保无论是医疗费用报销,还是高额特药报销,最高赔付比例都不超过80%,其中医保内住院自付费用10万以下,才按照65%比例赔,要达到个人自付50万以上,才赔95%,一般的疾病是很难获赔的;另外特定药品才赔60%,报销比例低。

这款住院医疗费用,只报销医保内自付部分的,不报销自费部分医疗费用。医保费用自付是在医保范围内,自己承担的那部分,另外还有医保外的自费部分,这部分医保是一分钱不赔的,完全需要个人承担。这款产品也不赔,只能相当于是对医保的补充。

3. 潍坊医保报销是怎么报销的

潍坊眼科医院使用社保卡报销步骤:

第一,医保患者应出示身份证、医疗保障,办理住院手续,办理住院登记;第二,需要携带住院通知单、住院押金收据等材料出院并报销;最后,出院通知单包含各种费用明细、报销范围、报销金额等内容。

医疗保险患者在办理住院手续时,应出示身份证、医疗保证书,然后办理住院手续并办理住院登记。只有这样,我们才能保证医院的部分支出包含在医疗保险报销范围内。

4. 潍坊惠民保险的赔偿范围

为咱们潍坊基本医保参保人专属定制的“潍坊惠民保”今天正式上线了!惠家惠民的好保险一年只需149元,最高保障360万。每天四毛一,安心保障一整年!

参保入口已经开启,市民可以从“潍坊惠民保”公众号首页进入。

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先不要急着填写投保信息,往下滑动屏幕将首先看到保障计划,点击“查看详情”仔细阅读。

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在“产品特色”介绍中可以点击查看《潍坊市医保特定高额药品目录》。

请大家仔细阅读以上内容后再返回顶端开始填写投保信息,投保成功后将出现以下缴费成功页面

5. 潍坊报销标准

报销比例不一样。

居民医保,又叫城乡居民医保。交费档次分2档,费用不一样。

1档就是320元,2档就是450万。

2档的报销比例比1档更高,高出10%-20%。

建议直接购买2档,多130元,但如果真的发生住院报销,住院动辄几大千,报销的比例差额远远高过实际多出的130元保费,买2档更划算。

居民医保的报销比例一般不高,社保内费用的35%-60%之间,医保报销政策是一城一策,具体报销比例咨询当地社保部门。

职工医保报销比例比居民医保更高,大约是社保内费用的80%-90%之间。想要报销比例更高,建议购买职工医保,以前职工医保只能是在职员工,无业、自由职业者不能购买,现在个人身份也可参保职工医保。具体如何购买咨询当地社保部门。

职工医保的报销比例虽然高,但仅限于社保内费用,而且报销不完全,还有相当一部分费用属于未纳入医保的社保外费用,这部分费用也占了平均治疗费用的50%左右,比如进口的癌症靶向药、手术缝合耗材等,这些并未纳入医保,需要自费。

医保不能报销未纳入医保目录的费用,但商业保险可以。

商业医疗保险可以报销医保报销后剩余未报部分,包括社保内自付和社保外自费部分,100%报销,无门槛。商业医疗险的保费成年人一年只需要几百元,最高可报销几百万的额度,杠杆比极高,用最少的保费,撬动最高的经济损失风险,非常划算,建议在配置好医保后,人人再补充一份商业医疗险。

除了商业医疗险,还有重疾险、意外险、寿险等等,每一类险种的作用不一样,功能不一样,重疾险是赔付重大疾病,意外险是赔付意外导致的伤残身故,寿险是转移家庭经济支柱的经济责任,根据实际需求,配置即可。

6. 潍坊职工医保报销范围

320医保和450医保是潍坊市居民医保的两个缴费档次。参保群众可在潍坊市内任何一家定点医疗机构住院就医,直接联网结算。

在一、二、三级定点医疗机构住院政策为:450元高档缴费的参保居民支付比例分别为:90%、80%、65%,320元低档缴费的居民支付比例分别为85%、70%、55%。

7. 潍坊社保报销范围及比例

1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)

2、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

8. 潍坊社保理赔报销范围是什么标准

城镇居民学生、儿童报销:

1、一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:

2、三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;

3、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;

4、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

9. 潍坊社保费用

山东省潍坊市统计局日前公布的2010年度全市在岗职工平均工资为34187元,月均2848.92元。潍坊市人社局据此确定潍坊市2011年度社会保险缴费平均基数为每月2849元,最高基数为每月8547元,最低基数为每月1709元;企业职工退休费计发基数为2849元。2011年度城镇个体工商户和灵活就业人员社会保险缴费基数可在全市上年度在岗职工平均工资的60%-100%之间选择,最高为每月2849元,最低为每月1709元。

10. 潍坊居民医疗保险报销比例是多少

《潍坊市居民基本医疗保险实施办法》已经出台, 缴费分两档对应待遇不一样。只能给你原文部分了。

个人缴费设110元和200元两档。住院统筹:根据医院的等级和缴费档次确定起付标准和支付比例。一级、二级、三级医疗机构住院,起付标准分别为200元、600元、900元。选择一档缴费的,参保人员在市内可任意选择二级以下定点医疗机构,到三级定点医疗机构住院应经二级医疗机构出具转诊证明,报参保地社会保险经办机构审核批准,一、二、三级医疗机构支付比例分别为80%、70%、60%;参保人员未经转诊直接到三级医疗机构住院治疗的,按转诊支付比例的70%支付。选择二档缴费的,参保人员在市内可任意选择定点医疗机构,一、二、三级医疗机构支付比例分别为90%、80%、70%。实行基本药物制度的一级医疗机构,基本药物费用支付比例再提高10个百分点,最高不超过95%。

居民基本医疗保险实行年度最高支付限额制度。在一个医疗年度内,参保人员发生的符合规定的医疗费用合并计算,基本医疗保险基金支付不超过年度最高支付限额。

  此外,建立居民大病保险制度。支持商业保险机构承办大病保险。参保人一个医疗年度发生的住院(含门诊特殊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险支付后,个人累计负担符合规定的医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予支付,具体实施办法执行省统一规定。


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