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2020年合肥医保住院报销比例,2020年合肥社保异地报销政策

2026-01-24 20:08
摘要:2020年 合肥 医保 报销 范围及流程, 合肥 社保 报销 标准,合肥城乡 居民 医保 报销 比例 ,合肥异地医保报销流程。 经了解,根据《合肥市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》规定: 参保 居民在一级 医院 、二级 医院 、三级医院、省属三级医院住院治

2020年合肥医保报销范围及流程,合肥社保报销标准,合肥城乡居民医保报销比例,合肥异地医保报销流程。
经了解,根据《合肥市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》规定:参保居民在一级医院、二级医院、三级医院、省属三级医院住院治疗的,起付线分别为200元、400元、600元、1000元,基金支付比例分别为90%、85%、80%、75%。跨县域和合肥市区(包括市本级和四县一市)住院治疗的,起付线增加1倍;通过分级诊疗逐级转诊和在上级医院急诊抢救的,基金支付比例不变;未通过分级诊疗逐级转诊的,基金支付比例降低5个百分点。参保居民持社会保障卡或二代身份证、其他有效身份证件在定点医疗机构就医产生的医疗费用在医院即时结算。
合肥医疗报销条件:


1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇;

2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇。

 
报销范围:


参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

1、住院治疗的医疗费用;

2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

4、符合规定的其他费用

 


具体报销比例:

1、普通门诊:

参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费,统筹基金支付50%(在其他居民医保定点医院发生的普通门诊不享受此待遇)。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元,其中:男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制,医疗费直接在社区卫生服务中心结算。

2、特殊门诊:


27病种享限额下60%至80%报销比例。参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎(抗病毒治疗)、小儿脑瘫等27个病种,经申请确认后,享受每月限额下60%至80%的报销待遇。

3、住院报销:

参保人员在合肥市三级、二级、一级定点医疗机构住院,医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。

合肥医保报销比例是多少?住院报销比例:在合肥市三级、二级、一级定点医疗机构住院的话,分别为百分之六十、百分之七十和百分之八十;普通门诊:合肥医疗保险报销比例则是百分之五十。

一般来讲,合肥医疗保险报销比例分两种,一种是住院报销比例,一种则是普通门诊方面的报销比例。根据最新的合肥医疗报销政策显示,该市参加医疗保险的人员在合肥市三级、二级、一级定点医疗机构住院的话,合肥市医疗保险报销比例分别为百分之六十、百分之七十和百分之八十。如果参保人员是一类低保或者重度残疾人员的话,则在刚才的合肥医疗保险报销比例的基础上,再提高百分之十。 特殊并门诊待遇方面,参保人员若患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病等等27个病种之一的话,经相关单位申请确认后,则可以享受每月限额下百分之六十至百分之八十的报销待遇。

而普通门诊方面,若参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费,合肥医疗保险报销比例则是百分之五十。而单次门诊费最高报销金额为40元,一年内的最高报销限额为160元。如果男满60周岁或者女满55周岁以上的参保人员的话,则最高报销限额为240元。

Tag标签: 逐级转诊
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