广州社保异地住院报销比例,广州社保异地住院报销比例标准

1. 广州社保异地住院报销比例2015标准

报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%；

二级医院报销比例为65%；

一级医院报销比例为75%。

2. 异地职工医保在广州住院报销比例

异地报销比例门槛费在3000元的报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人到医保中心进行报销。

3. 广州社保异地住院报销比例2015标准表

2021年广州异地医保报销比例、政策、范围，广州社保报销比例2021

2021年广州异地医保报销比例、政策、范围，广州社保报销比例2021报销比例城镇职工医保

普通门诊

社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：

1、规定标准：80%

2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%

其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%

统筹基金最高支付限额：300元/人·月

住院起付标准

1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元

2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;

城乡居民医保

普通门诊

1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人

2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人

报销条件1、长期异地就医

2、异地急诊

3、学生异地就医

4、异地转诊

5、新生儿追溯（在异地医院发生费用）

6、在异地因意外伤害发生的医疗费用

报销材料基本资料

1、社会保障卡或医保卡正、反面复印件;

2、财税部门印制的医疗费用收据或发票原件（背面须有参保人或家属签名，并加盖医疗机构收费业务专用章）;

3、医疗费用开支明细汇总清单（需含有参保人基本信息、就诊医疗机构信息、项目名称、剂型、剂量、规格及项目单价等），加盖医疗机构收费业务专用章;

4、不同就医类型的基本资料

（1）办理住院医疗费用报销的，应提供疾病诊断证明材料、出院小结、病历首页（或入院记录）等住院病历复印件（需加盖医疗机构病历档案管理专用章或住院业务专用章）;

（2）办理急诊留观医疗费用报销的，应提供急诊留观病历复印件（需提供原件校验）;

（3）办理普通门（急）诊费用报销的，应提供门诊病历页面及当次费用病历记录页复印件（提供原件校验）;

（4）办理居民医保产前门诊检查费用报销的，应提供产前门诊检查病历页面及当次费用病历记录页复印件，或提供《广州市孕产妇保健系统管理手册》页面及当次就诊记录页复印件;

（5）办理门特（急诊留观除外）、门慢费用报销的，应提供已申请相应待遇的证明材料复印件。

4. 在广州住院异地报销多少

报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

1、门(急)诊大额医疗补助　最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。

报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

2、住院在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。

报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。

5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。

建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。

5. 广州社保异地住院报销比例是多少

一、农村合作医疗跨市报销比例

1、市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%，详细内容如下：

乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%;

县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%;

省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%;

省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，若在当地新农合的报销范围内，都可以申请报销，报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可

2、异地就医的，住院才能报销，门诊的不能报。

6. 异地社保在广州住院报销比例

（一）住院医疗费用报销

参保状态正常的我市基本医疗保险一档、二档（少儿）、三档参保人,异地就医发生的住院基本医疗费用、地方补充医疗费用，包括自行就医、转诊、常住内地登记等住院类型。

（二）门诊医疗费用报销

包括普通门诊报销、门诊年度超支、门诊特检报销、门诊大病报销等类型。

1、门诊普通报销：基本医疗保险一档参保人，个人账户有余额参保人。

2、门诊年度超支：基本医疗保险一档参保人，就诊前连续参保满12个月，满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。

3、门诊特检报销：基本医疗保险一档参保人，满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。

4、门诊大病报销：办理深圳市大病门诊登记，满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形的基本医疗保险一档、二档（少儿）、三档参保人。

备注：本业务暂不包括生育保险（深圳市生育保险医疗费用报销实行定额报销，企业享受生育津贴待遇）。

深圳医保异地就医报销所需材料

（一）门诊医疗费用报销

【必备材料】

1、参保人社会保障卡。委托他人代办的应当同时提供代办人身份证（验原件，收复印件）；

2、加盖医院公章的原始收费收据（财政部门印制或税务部门印制）（收原件）；

3、加盖医院公章的费用明细清单（收原件）；

4、参保人银行存折或银行卡（未办理金融社保卡的参保人提供，深圳开户工行、建行、农行、中行及招行）（验原件，收复印件）；

【补充材料】

5、申请门诊大病费用报销的需提供：用药方案或治疗计划，需加盖医院公章（收原件）；

6、根据国家、广东省及深圳市有关规定完成审核所需提供的其他材料，需加盖医院公章（如使用医保目录中有限用范围的药品、诊疗项目、服务设施的，需提供相应的临床诊断证明、检查和检验报告单等材料。可由参保人首次提供或者经经办部门发出补正通知书后再次提供）（收原件）。

（二）普通医疗住院费用报销

【必备材料】

1、参保人社会保障卡。委托他人代办的应当同时提供代办人身份证（验原件，收复印件）；

2、加盖医院公章的原始收费收据（财政部门印制或税务部门印制）（收原件）；

3、加盖医院公章的费用明细清单（收原件）；

4、加盖医院公章的出院记录或者出院小结（收原件）；

5、参保人银行存折或银行卡（未办理金融社保卡的参保人提供，深圳开户工行、建行、农行、中行及招行）（验原件，收复印件）；

【补充材料】

6、使用单价1000元以上的一次性医用材料、安装或者置换人工器官的，需提供材料条形码复印件或者医院出具的确认为国产或者进口材料的证明，需加盖医院公章（收原件）；

7、申请意外伤害情形报销的，需同时填写《深圳市社会保险意外伤害病人受伤经过确认书》；同时需要提供入院记录（收原件）；

8、根据国家、广东省及深圳市有关规定完成审核所需提供的其他材料，需加盖医院公章（如使用医保目录中有限用范围的药品、诊疗项目、服务设施的，需提供相应的临床诊断证明、检查和检验报告单等材料。可由参保人首次提供或者经经办部门发出补正通知书后再次提供）（收原件）。

备注：参保人应该在医疗费用发生之日（住院从出院日）起12个月内办理，逾期不予受理。

深圳医保异地就医报销流程

参保人带上上述材料，前往当地深圳医保异地报销网点办理报销手续即可。

深圳医保异地就医报销结果查询方法

在省外受理网点办理业务时，参保人需注意的是，需将本人手机号码告知工作人员，如不需要纸质《社会医疗保险医疗费报销单》，我们会以短信方式通知报销结果；如需要纸质《社会医疗保险医疗费报销单》，请留下邮寄地址，我们会选择邮政方式送达（邮费自付）。

7. 广州职工医保异地住院报销比例

1、明确住院起付标准

省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院，住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的，在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20％，最低不低于200元。

2、调整住院报销比例

省本级基本医疗保险住院起付标准以上，医保统筹基金住院分段报销比例调整为：在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院，统筹基金支付额3万元（含）段，政策范围内报销比例为91%、88%、83%；统筹基金支付额3-7万元（含）段，政策范围内报销比例为93%、90%、85%；统筹基金支付额7-20万元（含）段，政策范围内报销比例为95%、92%、87%。以上各支付段，医保退休职工报销比例再提高1个百分点。

3、调整异地住院报销比例

省本级基本医疗保险参保职工，按照省本级医保异地就医相关规定备案后，在北京、天津、上海、广州、深圳（以下简称“京津沪广深”）的医保定点三级医疗机构住院就医（京津地区纳入省本级医保定点互认范围的医疗机构除外），基本医疗保险住院报销比例在各支付段均降低10个百分点；在“京津沪广深”的一、二级医保定点、或在“京津沪广深”之外的异地医保定点医疗机构住院就医，均不降低住院报销比例。

8. 广州市异地住院医保报销比例

职工社会医疗保险统筹基金对参保人员异地就医医疗费用的支付标准，按照本市同级定点医疗机构标准执行。

职工社会医疗保险参保人员住院起付标准以上的基本医疗费用，统筹基金按以下比例支付：

(一)职工：一级定点医疗机构为90%，二级定点医疗机构为85%，三级定点医疗机构为80%;

(二)退休人员：一级定点医疗机构为93%，二级定点医疗机构为89.5%，三级定点医疗机构为86%。

二、医保卡的规定

社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

9. 广州居民医保异地住院报销比例

你好，外地当然可以在广州办理城镇居民医保（即职工医保，一般由公司交纳），参照标准为2010年7—2011年6月的广州市在职职工月平均工资水平4541元。（穗人社函[2011]927号）基本医疗保险缴费标准是多少？答：城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员医疗保险、外来从业人员医疗保险的缴费标准如下：※两区两市城镇职工基本医疗保险缴费基数下限分别从各自实施市级统筹的次月起，按上年度广州市单位职工月平均工资的50%执行；自2011年7月起，按上年度广州市单位职工月平均工资的55%执行；自2012年7月起，按上年度广州市单位职工月平均工资的60%执行。灵活就业人员、外来从业人员缴费基数统一按广州市单位职工月平均工资计算。※失业前已参加基本医疗保险的人员在领取失业待遇期间继续参加基本医疗保险及重大疾病医疗补助，享受医疗保险的有关待遇。所需资金中属于单位缴纳部分由失业保险基金支付，属于个人缴纳部分和重大疾病医疗补助金从发放的失业保险金中扣缴。参保人同时可选择参加补充医疗保险，缴费标准以上年度广州市单位职工月平均工资为基数，每人每月缴纳0.5%，所需资金从发放的失业保险金中扣缴

10. 广州社保异地住院报销比例2015标准是多少

有区别。当参保人因为自己的病情原因需要到市外就医的，报销比例主要体现在以下这几点：

1. 参保人经过市、区属三级定点医院转诊备案后，到广州市定点医院住院的，纳入医保统筹基金支付范围内的费用，按照市内同类别的定点医院的报销比例来支付相关的医疗费用以及住院费用；

2. 参保人经过市、区属三级定点医院转诊后因为同一疾病需要再次到广州市定点医院复诊住院的，经参保所属社保经办机构备案的，纳入统筹基金支付范围内的医疗与住院费用，按照市内同类别定点医院的比例支付相关费用；

3. 参保人如果没有按照以上两点的流程到广州市定点医院住院治疗的，医保统筹基金只能够为其报销60%的费用；

4. 参保人如果是没有经过第1点和第二点的流程，到广州市的非定点医院里住院治疗的，医保统筹基金只能够为其报销30%的医疗与住院费用。