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无锡社保卡门诊结帐,无锡社保卡门诊报销比例

2024-12-16 13:58:59

1. 无锡社保卡门诊报销比例

报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

2. 无锡职工医保门诊统筹

  无锡医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%)。  医保卡不是电话卡,个人是没法充的,每年会有钱打到卡里,先用卡里的钱就医,用完以后进入自付段,然后进入共付段,年龄不同比例有所不同,发生重大疾病的话,社保给付的比例会高一点。  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。  医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

3. 无锡职工定点医院门诊报销比例

城镇职工

1、住院医疗费用报销

起付标准:一级、二级、三级医院分别为200、600、700元;

住院次数起付标准:年度内第二次住院减少100元。

统筹基金最高支付额度:每个年度基本医疗保险10万元,大额救助40万元,共计50万元;

报销比例:

(1)普通住院:一级、二级、三级医院分别为90%、85%、80%(政策范围内费用),退休人员报销比例分别提高5%。

(2)市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的:分别首先自负10%、15%、25%。

(3)大额报销比例:10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销(政策范围内费用)。

2、门诊医疗费用报销

起付标准:1500元;

报销比例:支付标准以上报销60%。

城镇居民

1、住院医疗费用报销

起付标准:一级医院100元(含定点社区基层卫生服务机构);二级医院400元;三级医院600元;家庭病床100元。

报销比例:一级医院报销80%;二级医院报销70%;三级医院报销60%;家庭病床报销60%。

2、门诊医疗费用报销

最高支付额为,300元;普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按50%比例报销。

4. 无锡社保卡门诊看病报销吗

完整医疗保险最高只能报500元,主要是有很多人假看病去套医疗保险,所以为了限制这样的人,每次门诊只能报销500元。

5. 无锡社保门诊一年能报销多少

医保卡有余额,先要用完。

用完以后再让你承担自负金额(800或1000的),然后剩下的钱走医保报销比例。假设你5000里面都是100%可报销的药。A:卡上有2000余额 B:卡上没一分钱。没医保的话总共要花5000元。假设自费起付线是1000元 那A: 5000-卡余额2000=3000 1000+(3000-1000)*25%=1500元 卡里自己的钱2000用完,再付1500 B:1000+(5000-1000)*25%=2000元。注:卡上的余额支付不统计到当年自付金额的。每年自付金额都重新计算的。就是说今年用了900元现金。没享受到一分报销。但是到2014年元旦开始,你自付金额又从0开始计算

6. 无锡医保卡门诊超过多少可以报销

(一)门诊报销:

  (1)普通门诊。村级定点医疗机构门诊诊疗与乡镇级定点医疗机构普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元。达到封顶线后可使用家庭其他成员报销资格。

  (2)门诊观察。乡镇级定点医疗机构报销封顶线每人每日30元,累计每人每年1000元。乡镇卫生院门诊观察费用不列入共享范围。

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2016-2017年无锡农保报销比例,农保报销范围及流程

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  (3)门诊大病。参合农民患有门诊大病,经个人提出申请、县级及以上医疗机构确诊、县级新农合管理机构审核认定,并在指定的定点医疗机构门诊治疗发生的医药费用,无起付线,报销比例50%。肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。

  (二)住院补偿政策

  (1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。

  (2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。

  (3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。

  (4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。

  (5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。

  (6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%。

  (7)儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。

  (8)自身原因导致的意外伤害,除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外,统一住院报销起付线1000元,报销比例执行分段原则,参合人员在16周岁(含16周岁)至60周岁之间的,报销比例20%;低于16周岁、高于60周岁(含60周岁)的,报销比例30%。

  (9)参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿,自然分娩补偿500元,剖宫产补偿1000元。

  (10)参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的,首次扣除起付线,再次住院起扣除起付线的50%。

  参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。

  (三)新农合大病保险。

  2015年继续实施新农合大病保险工作,人均筹资15元,对国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。

  

7. 无锡社保卡门诊报销比例怎么算

无锡市的医保卡不在定点医院就医看病能不能报销,区分你是否事先经过社保局有关部门审批过。

如果是经过社保局有关部门审核批准,并且有医院出具建议证明,那么你到非定点医院或者无锡市外其他城市医院看病的话,是可以按规定比例报销的。

如果事先没有办理任何手续的话,而是私自去非定点医院看病就医,目前的政府规定,这个是医疗费用是不允许报销的。

8. 无锡社保卡门诊报销比例是多少

(1) 有效身份证件或社保卡

  (2) 医院收费票据

  (3) 门急诊费用清单

  (4) 处方底方或病历资料

  (5) 其它:

  1、急诊需提供急诊诊断证明或急诊病历;

  2、抢救需提供门诊抢救病历、出院小结、病急(危、重)症通知单、抢救证明、死亡记录及死亡证明;

  3、意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份,无法提供的应先填写个人承诺书;

  4、特药费用零星报销还需提供江苏省医疗保险特药使用评估表和特药证(包括个人情况、用药记录及领药记录)

  带齐上述资料,到医保中心各经办窗口即时受理,一般10个工作日内报销款可以到账,特殊情况不超过20个工作日。当年度的发票报销截止到次年6月30日。

  可以由他人代办,代办时,除了带齐上述资料,另需带好代办人有效身份证件。

  此外,参保人员如还享受商业保险等其他待遇的,可提前了解其报销手续及所需申请材料,将原始票据等材料复印留存后,到医保经办窗口报销医保待遇。

  医保经办窗口,详见:无锡医保业务办理点汇总

9. 无锡门诊统筹怎么报销

学平险的保险范围是大小意外和大小疾病,身故等保障。

小意外包括,跌倒,摔伤,滑倒,骑车(末满12周岁除外),登山,游泳,小小交通事故,高空坠物砸伤,溺水身亡,烧伤烫伤等小到门诊治疗,稍严重致住院治疗。因上述情况所致,造成严重伤害的,甚至死亡的,保险公司依法按合同约定予以报销,或者给付。

无论大小疾病(先天性疾病除外),或者因疾病治疗无效身故,保险公司依法按合同约定予以报销或者给付身故保障金。以上仅供参考,具体以保险条款为准。

10. 无锡医保卡报销比例

1、住院医疗费用报销

起付标准:一级、二级、三级医院分别为200、600、700元;

住院次数起付标准:年度内第二次住院减少100元。

统筹基金最高支付额度:每个年度基本医疗保险10万元,大额救助40万元,共计50万元;

报销比例:

(1)普通住院:一级、二级、三级医院分别为90%、85%、80%(政策范围内费用),退休人员报销比例分别提高5%。

(2)市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的:分别首先自负10%、15%、25%。

(3)大额报销比例:10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销(政策范围内费用)。

2、门诊医疗费用报销

起付标准:1500元;

报销比例:支付标准以上报销60%。

城镇居民

1、住院医疗费用报销

起付标准:一级医院100元(含定点社区基层卫生服务机构);二级医院400元;三级医院600元;家庭病床100元。

报销比例:一级医院报销80%;二级医院报销70%;三级医院报销60%;家庭病床报销60%。

2、门诊医疗费用报销

最高支付额为,300元;普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按50%比例报销。


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