社保医疗对普通意外不予报销,社保医疗对普通意外不予报销的规定
1. 社保医疗对普通意外不予报销的规定
意外医疗保险包含了意外门诊医疗和意外住院医疗。如果是因一些小意外导致的伤害，可以直接去门诊处理即可。如果因意外事故导致住院，就可以直接到定点医疗机构住院。无论是小意外还是大意外，只要在责任范围内的都是可以进行理赔的。涉及到意外医疗保险的报销，无论在门诊就诊还是住院都需要保存好发票原件和诊断证明或者出院小结等相关资料。
2. 医保不能报销意外
《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用，意外死亡和伤残是不能赔付的，但是并非所有意外都可以报销，以下几种情况可报销：
1、非本人故意造成的意外，整个过程中不牵涉第三个人，比如摔伤、烫伤、割伤等。
2、第三方无力承担责任时，比如说被车撞了，肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用，由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐，打球摔伤撞伤等导致住院，这是可以直接使用医疗基金报销的。社保不予支付医疗费用的情形：1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；2、在非定点零售药店购药的；
3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。扩展资料医保报销比例范围：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
3. 意外医疗在社保报销范围内
不在社保范围。一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。而社保则是养老保险制度。两者之间没有关系。意外伤害属于商业保险中人身保险里的人身意外伤害险。 而社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿。
按照保险业的常见定义，意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。意外伤害包括意外和伤害两层含义。
4. 医社保可以报销意外吗
社会保险是通过立法建立的一种社会保障制度，目的是使劳动者因生、老、病、死、伤残、失业等原因，暂时或永久丧失劳动能力或劳动机会，使本人或家属减少或失去生活来源的时候，能从国家和社会获得经济补偿和物质帮助，保障其基本生活。
社保中的医疗保险能报销意外造成的住院费用。
5. 职工医疗可以报销意外吗
医保外伤报销流程：首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单，住院发票、明细清单、病历。
如果是外伤的话，还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章，写好各人情况说明，投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局办公室报销。
6. 社会医疗保险报销意外报销吗
社保中，如果事故是第三者造成，而且第三者有责任，是不能报销的。个人购买社保只包含养老保险和医疗保险，根据相关法律的规定，参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的不予报销。关于意外方面自己没注意的摔伤、扭伤、踢球、烫伤等造成的意外伤害，社会医疗保险还是都给报的，您大可不必担心。平安健康险感恩在心、感恩回馈!!
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7. 发生意外职工医疗能报销吗
可以报销，医保报销需提供的材料：本市医院出具的转院证明；拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；异地定点医院住院发票原件；机打的费用清单原件；住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；身份证复印件1份。外地就诊报销程序：带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；
出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
8. 职工医保可以报销意外医疗费用吗
意外保险赔付比例一般为80%
1.受到人身伤害的，因就医治疗支出的各项费用，如医疗费，误工费，护理费，交通费，住宿费，营养费等，应予报销
2.因伤致残的，除医疗费等，后续发生的费用如康复费，护理费，后续治疗费等，赔偿义务人也应该赔偿
具体情况根据保险公司条款商定赔付
9. 社保可以报销意外医疗费用吗
《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用，意外死亡和伤残是不能赔付的，但是并非所有意外都可以报销，以下几种情况可报销：
1、非本人故意造成的意外，整个过程中不牵涉第三个人，比如摔伤、烫伤、割伤等。
2、第三方无力承担责任时，比如说被车撞了，肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用，由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐，打球摔伤撞伤等导致住院，这是可以直接使用医疗基金报销的。
社保不予支付医疗费用的情形：
1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
2、在非定点零售药店购药的；
3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。