成都社保住院怎么报销,成都社保住院报销流程

1. 成都社保住院报销流程

成都生育保险报销流程

1、居民生育保险：参保居民妊娠期间门诊产前常规检查、住院分娩定额补助以及分娩期间新生儿护理等费用，由其住院分娩的定点医疗机构确认，对符合计划生育政策和城乡居民生育保险规定的，由定点医疗机构一并结算；对不符合计划生育政策和城乡居民生育保险规定的，城乡居民基本医疗保险基金不予支付，由个人全额支付。

2、职工生育保险：自生育之日12个月以内持报销所需资料到经办机构申报→资料审核无误后受理申报并书面登记→窗口工作人员在五个工作日内生成拨付单据→单位经办人或个人五个工作日后领取拨付单据→领取拨付单据五个工作日后经办机构拨付金额划转至单位或个人的银行账户。

2. 成都医保住院报销流程

“门诊特殊疾病”并不是一个医学上的概念，而是一个医疗保障层面的概念。各地的门诊特殊疾病一般指一些医疗费用负担高、诊断明确、有社会影响、能在门诊治疗，在医保统筹基金的可负担范围内受统筹基金保障的疾病（主要为慢性病、重大疾病）或者治疗方式定义为门诊特殊疾病。比如恶性肿瘤、冠心病、慢性肝炎、糖尿病、高血压等。

一、2021年成都门诊特殊疾病报销流程是什么？

1.参保人员向认定机构申请门诊特殊疾病病种认定；

2.认定通过后，向治疗机构提出门诊特殊疾病治疗申请；

3.治疗周期满后结算门诊特殊疾病医疗费用，属于个人自付部分可使用个人账户或现金支付；

4.如需继续治疗，申请下次治疗。

如果需要新增病种，须进行认定，所有业务都需要刷社保卡办理。

二、门诊特殊疾病报销标准是多少？

一个治疗期之内门诊特殊疾病的医疗费用总额减去起付标准，再减去个人自付的部分乘以报销比例就是可以报销的费用。

门特医保报销=（医疗费用总额-起付标准-个人自付部分）X 报销比例]

报销比例是和住院的报销比例一致的。

一年内，医保支付给参保人员的门诊特殊疾病医疗费用和其他医疗费用合并计算，总共的支付金额不超过成都医保规定的最高支付限额。

目前，城镇职工医保的最高限额是467352元，城乡居民医保是275268元。

3. 成都市住院社保怎么报销

医疗报销使用的是医保，不是社保，成都医保报销比例分以下几种情况：

1、参保人员在定点医疗机构发生的符合本办法规定的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。

2、在上述基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。

3、年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费报销比例为100%。

扩展资料

个人首先自付的费用包括：

（一）使用除手术外单项价格在200元以上的检查、治疗项目费20%的费用；

（二）实施单项价格在1000元以上手术费10%的费用；

（三）使用国家和省规定的《基本医疗保险药品目录》中乙类药品费10%的费用；

（四）使用特殊医用材料和施行统筹基金支付部分费用的诊疗项目应由个人自付的费用。具体标准由市劳动和社会保障行政部门另行制定。

参考资料

4. 成都社保住院报销流程图

1 关注“惠蓉保”微信公众号，进入理赔服务，点击理赔申请。首次使用请输入申请人手机号码，接收验证码，填写登录。

2、点击“理赔报案”,填写被保险人身份信息，验证有效保单。

3.选择您的“惠蓉保”保单，点击“我要理赔”，完善被保险人信息、填写被保险人信息。

4.填写领款人银行账户信息

5.按提示上传理赔申请相关材料确认并提交申请。

　 如您不方便进行线上理赔申请，可选择携带理赔相关材料至惠蓉保服务中心线下网点申请理赔，网点信息如下：

　　地址：四川省锦江区人民东路6号sac四川东原中心2106

　　收件人：惠蓉保项目组

　　联系电话：

　　工作时间：周一至周五

　　上午 09:00-12:00

　　下午 13:30-18:00

　　此外，您也可以前往以下保险公司理赔服务网点办理“惠蓉保”理赔申请，可致电保险公司客服电话了解就近的服务网点信息

5. 成都社保住院报销的基本要求

2021成都市医疗保险的报销条件：

1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇

2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇

2021成都市医疗保险的报销范围：

一、可以报销的范围

主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

二、不能报销的范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等

5、报销范围内，限额以外部分

2021成都市医疗保险的报销比例：起付标准以上的部分，按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院：起付线200元，按92%报销。

二级医院：起付线400元，按90%报销。

三级医院：起付线800元，按85%报销。

二、《居民医保》

一级医院：起付线100元，按一档60%、二挡80%、三挡85%报销。

二级医院：起付线200元，按一档55%、二挡65%、三挡80%报销。

三级医院：起付线500元，按一档35%、二挡50%、三挡65%报销。

社区卫生服务机构和乡镇卫生院：起付线100元，按一档65%、二挡90%、三挡90%报销。

注.居民医保有3个档，区别是保费不同，一档100元、二档200元、三档300元。不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保35万/年，居民医保一档4万/年、二档5万/年、三挡6万/年，超过年限额部分自付。

6. 成都社保 住院 报销

可以的。

成都市实行市级统筹以后，全市基金统筹管理，基金容量增大，抗风险能力将随之提高，“医疗保险待遇更有保障。”，实现统筹以后，参保人员则可跨区流动，费用报销的区域障碍同步消除。 　

7. 成都社保住院报销流程咨询电话

异地医保是可以报的，只不过需要看是否联网，联网了出院结算的时候在成都就报销了，如果没有联网那就需要拿回当地报销。还有就是报销比例是不一样的，每个地方的报销比例都不一样，具体按照当地社保的报销比例来决定，而不是看成都的。

8. 成都社保如何报销住院费

成都社保医保在网上查询的方法，可以在微信或是支付宝APP里面输入社保，让后点击进入，输入身份证号码，可以显示你的社保购买基数，年份，金额，如果需要单独查询医保，就点击医疗保险，可以看见缴纳金额，到账金额，账户余额等等。如果还要查询其他的报销金额，需要去社保局查询。

9. 成都社保住院报销流程咨询

在成都交9个月社保，在资阳住院可以报销？

当然可以报销，现在全国互联网时代，很方便。不过在成都买社保，在资阳住院报销属于异地报销比例要低些。在资阳住院有医院出相关的住院医疗手续，拿或寄到成都报销比例要比异地高些，细节方面社保局都有相关规定。

10. 成都社保住院哪些手续

1、异地就医的人员要携带社会保障卡到参保所在地的医疗保险经办机构进行异地就医的登记、审批及备案的手续。在机构审批备案之后，异地就医只要是医保定点医院就医才可以医保报销

2.异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。转诊转院结算：1.参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；2.转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院