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最新医社保政策,最新的职工医保政策

2024-05-08 11:30:59

1. 最新的职工医保政策

2022年7月1日起,广东实施退休职工医保待遇新规:职工医保累计缴费年限到2030年1月1日统一为:男职工30年,女职工25年,退休后不再缴纳职工医保费,享受职工医保待遇。如果是广东人,2022年12月退休,男职工医保要缴30年,女职工医保要缴25年。

2. 最新社保医保政策

  一、2022医疗保险报销比例是多少

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  5、住院医疗。

  医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

  各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

  二、医疗保险的作用   

1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。

  医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。

  2、调节收入差别,体现社会公平性。

  医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。

  3、维护社会安定的重要保障。

  医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

  4、促进社会文明和进步的重要手段。

  医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。

  5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。   三、医疗保险的相关规定

  《社会保险法》

  第二十九条

  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

  根据法律规定可以得知,医疗保险报销比例各省之间的规定都不一样,一般来说一线城市的医疗保险能够报销的多一些,具体请以当地政策规定为准。

3. 最新的职工医保政策解读

根据通知,2021年居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于580元;同步提高个人缴费标准40元,达到每人每年320元。加强基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度衔接,充分发挥综合保障功能。抓好高血压糖尿病“两病”门诊用药保障政策落实,健全重特大疾病医疗保险和救助制度。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

4. 最新职工医保政策2021

2021年度企业职工、灵活就业人员基本医疗保险月最低缴费基数暂定为3457元,月最高缴费基数暂定为19012元。待山东省2020年度全口径城镇单位就业人员平均工资公布后,对月缴费基数超出300%和不足60%部分,进行多退少补。

参保单位根据职工上年度月平均工资(根据国家规定,“工资总额”应包含以下部分:计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资以及特殊情况下支付的工资)为其申报当年度缴费基数,低于最低基数的按最低基数申报、高于最高基数的按最高基数申报。灵活就业人员根据个人意愿,在最低、最高缴费基数之间自主选择缴费基数。

职工基本医疗保险缴费费率:企业单位费率为单位7.8%,个人2%;机关事业单位费率为单位7.3%,个人2%;灵活就业人员、无雇工个体工商户费率为5.6%的统筹部分;领取失业金的失业人员由失业保险按9%缴纳,个人不缴费。自主择业军转干部由退役军人事务部门和个人分别按照7%和2%缴纳。

5. 最新的职工医保政策是什么

根据《社会保险法》规定,符合职工医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、职工医疗保险药品报销范围

(1)甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

(2)乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

2、职工医疗保险服务设施报销范围

在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

3、职工医疗保险报销比例

各地的职工医疗保险报销比例是不一样的,以烟台市为例:

在职职工在一个医疗年度(自然年度)内,因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用),在起付标准以上的部分,根据医院级别实行分段累进制报销:

一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

退休人员在上述比例的基础上再提高5%。

本文不仅说明了医保缴费年限新政策,也和大家讲述了2017职工医疗保险报销范围比例,供大伙儿参考。需要指出的是,本文给出的医保年限标准是一个参考值,会依据不同地区而有所差异(譬如文中列举的郑州和重庆政策的差异),日后也会根据政府政策而调整,并不是一成不变的。由于相关政策与我们的医疗保障息息相关,值得大家去关注。

6. 关于职工医保的最新政策

2021年职工医保主要有三大变化:

1、 职工医疗保险个人账户资金划入变少了

职工医疗保险是由单位和个人共同缴纳的,之前个人所缴纳的医疗保险费用全部进入到了职工医保个人账户当中,同时单位所缴纳医疗保险也会划入部分到个人医疗保险账户当中。而现在取消了单位部分划转个人账户,也就是说医保改革后,个人缴费部分不变依旧全部进入个人账户,但是单位缴费部分将全部进入统筹账户,不再划入个人账户,这意味着,我们个人医疗账户里面的钱少了。

不过取消单位缴费划入个人账户是为了建立门诊共济保障机制,单位缴费全部划入到统筹账户后,统筹基金就更多了,这样统筹共济医疗保障能力就更强了。

2、 普通门诊也可以报销了

以前统筹基金只管住院,若是平时在门诊看病,那么就只能使用个人医保账户余额支付,由于每月划入到个人账户的资金有限,所以对于一些患有慢性疾病的人来说在门诊看病是不够用的。而改革后,普通门诊费用也会纳入统筹基金报销范围,以后看病更方便了。

3、 医疗保险个人账户的使用范围更广

以前医保个人账户仅限于本人在医保定点药房、医院消费,以及住院报销,而现在建立了健全保障机制后,医保个人账户的使用范围也更广了,职工基本医疗保险个人账户由本人使用拓展到家庭成员共济,比如,除了本人可以使用医保个人账户里的钱外,其配偶,父母、子女在定点医疗机构就医发生的费用也可以使用本人医保个人账户里的钱来支付。

通过以上内容可以看出,2021年职工医疗保险变化后,虽然职工医保个人账户的钱变少了,但是同时增强做大统筹资金,扩大保障范围,门诊看病也可以享受医疗报销保障了,这对于老百姓来说可谓是实实在在的福利。

当然,目前各地的医保变化进度可能并不统一,建议大家还是咨询一下当地医保局,了解详细情况。

7. 最新的职工医保政策文件

以下是门诊(包含牙齿)报销政策,牙科也属于门诊,也可以享受一下的报销政策。

自2022年1月1日起,门诊看病也可以使用医保报销,不过根据看病的医院不同、人员情况不同,有不同的报销起付点、报销比例和最高限额。报销比例为50%。普通门诊年度累计最高支付标准,在职人员为1500元,退休人员为2000元。

  不过,只有职工基本医保才可以报销普通门诊费用,因为只有职工医保才有个人账户,其他居民医保或农保是不行的。个人账户医保专区资金可用于参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医或购买药品、医疗器械、医用耗材等应由个人负担部分的医药费用,以及缴纳参保人员配偶、父母、子女的城乡居民基本医疗保险费

8. 关于职工医保

目前医疗保险男同志需要交满25年,女同志需要交满20年,当达到退休年龄经有关劳动部门审批,方可享受报销药费的待遇。

是这样的,养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间,可以多交,到时就可以多领取。同时,养老保险可以累计计算交纳年限,即断断续续交纳是允许的。

医疗保险至少需要交纳25-30年,达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销(只要续费平时也是可以的)。

现在的退休年龄为:男性60岁,女性55岁。当然从事高风险工种,失去劳动能力等特殊情况可以申请提前退休并领取养老金待遇。

只要不交钱,次月开始医保住院资格了。

到了退休年纪,医保参保(工龄)30年(女25年),就可以办理医保退休待遇了,年限不够,可以一次性补缴,之后就可以不用交钱了

9. 最新职工医保政策2020

2020年灵活就业医保交多少:灵活就业医保缴费标准以各地区缴费基数、缴费费率等作为基础计算数据,根据地区不同,具体的缴费标准略有差异,需要根据各地最新出台的政策准确把握。

以石家庄为例:按缴费基数的85%缴纳基本医保费。缴费基数以上年度全市在岗职工平均工资的70%作为缴费基数。

以安阳为例:缴费费率3.2%、5%。

10. 最新职工医保政策2022

  以焦作市为例

1、2022年个人参加职工医保缴费标准已经出炉,其中,按年缴费标准一档:2520元/年,二档:5544元/年;一次性趸缴的缴费基数为:67386元/年。

  2、哪种情况可以一次性趸缴呢?若参保人员是退休人员,但职工医保缴费期未满,则需要继续按年缴纳基本医保费,此时,如果考虑到未来经济发展水平提高,可以选择一次性趸缴剩余年限。

11. 职工医保最新规定

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

职工医保门急诊报销比例可见下表:

职工医保门急诊报销所需材料

1、社保卡 原件

2、市基本医疗保险手工报销费用明细表 原件1份

3、市基本医疗保险门诊上传费用明细表 原件1份

材料2、3二选一

4、市医疗保险手工报销费用审核表 原件2份

5、市医疗保险门诊上传费用审核表 原件2份

材料4、5二选一

6、收费票据 原件

7、处方底方 原件

8、检查、治疗等费用明细 原件

9、急诊诊断证明 原件 仅限急诊费用提供(以下任何一项即可:急诊科(室)急诊处方、盖有急诊章的医保专用处方、急诊诊断证明书)

10、市医疗保险转诊(院)单 原件 仅限医院转诊提供

11、报盘文件 原件 存入U盘


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