职工社保工伤怎么报销流程,职工社保工伤怎么报销流程图片

1. 职工社保工伤怎么报销流程图片

工伤后的处理职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论，出院小结复印件[包括出入院日期，入院主诉，现病史，检查，诊断，治疗，手术经过，治疗后转归情况，出院注意事项，加盖就诊医院章)医疗费用明细清单，有效报销单据，到医保经办机构申请报销。

2. 社保工伤报销流程及资料

1、员工携带自己的身份证，到人力资源和社会保障局，社保中心的工伤处理窗口查询，可知道报销一起多少钱。

2、打电话咨询，那么只能告知本人工伤待遇是否下达，或者核对身份证号码后告知具体数额。

提出工伤认定申请应当提交下列材料：

1、工伤认定申请表；

2、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

扩展资料：

工伤保险的特点：

1、工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。由于职业危害无所不在，无时不在，任何人都不能完全避免职业伤害。因此工伤保险作为抗御职业危害的保险制度适用于所有职工，任何职工发生工伤事故或遭受职业疾病，都应毫无例外地获得工伤保险待遇。

2、工伤保险的责任具有赔偿性。工伤即职业伤害所造成的直接后果是伤害到职工生命健康，并由此造成职工及家庭成员的精神痛苦和经济损失，也就是说劳动者的生命健康权、生存权和劳动权受到影响、损害甚至被剥夺了。

因此工伤保险是基于对工伤职工的赔偿责任而设立的一种社会保险制度，其他社会保险是基于对职工生活困难的帮助和补偿责任而设立的。

3、工伤保险实行无过错责任原则。无论工伤事故的责任归于用人单位还是职工个人或第三者，用人单位均应承担保险责任。

4、工伤保险不同于养老保险等险种，劳动者不缴纳保险费，全部费用由用人单位负担。即工伤保险的投保人为用人单位。

5、工伤保险待遇相对优厚，标准较高，但因工伤事故的不同而有所差别。

3. 社保局工伤报销流程

1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请；

2、用人单位不申请的，劳动者可以向当地劳动局申请工伤认定；

3、劳动局做出工伤认定决定；

4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定；

5、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位；

6、用人单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。

【法律依据】

《工伤保险条例》第十八条规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

4. 社保怎么报销工伤社保

一、如果用医保卡个人账户的钱，是可以的，但是，是没有必要的。用统筹账户的钱，是不可以的。因为工伤医疗费用，参加来工伤保险的，由工伤保险基金支付；没有参保的，由用人单位支付。

二、医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实，用医疗保险基金报销工伤医疗费用，属于诈骗医疗保险基金的违法行为，将承担相应的法律后果。

三、《社会保险法》

1、第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的；

(二)应当由第三人负担的；

(三)应当由公共卫生负担的；

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2、第八十八条　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

3、第九十四条　违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

扩展资料：

《中华人民共和国社会保险法》是中国特色社会主义法律体系中起支架作用的重要法律，是一部着力保障和改善民生的法律。

第四章 工伤保险

第三十三条 职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。

第三十四条 国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。

社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。

第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。

第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

第三十七条 职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：

（一）故意犯罪；

（二）醉酒或者吸毒；

（三）自残或者自杀；

（四）法律、行政法规规定的其他情形。

第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。

第三十九条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：

（一）治疗工伤期间的工资福利；

（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

第四十条 工伤职工符合领取基本养老金条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，从工伤保险基金中补足差额。

第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。

从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条 的规定追偿。

第四十二条 由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第四十三条 工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：

（一）丧失享受待遇条件的；

（二）拒不接受劳动能力鉴定的；

（三）拒绝治疗的。

5. 工伤保险报销流程图

工伤就医备案流程

1、工伤门诊就医备案流程

发生工伤3日内(节假日顺延)携带以下资料到窗口报备并且在受伤一个月内到本楼9楼申请工伤认定。异地发生工伤需要门诊治疗的，携带资料相同。

1)由单位提供发生工伤事故的详细受伤经过(若符合工伤认定范围的交通事故，材料中应注明单位职工正常上下班的规定时间、上下班途中的合理路线等详细情况)

2)本人的医保卡原件及复印件

3)身份证原件及复印件

4)工伤职工受伤的诊断证明书

2、工伤住院就医备案流程

发生工伤3日内(节假日顺延)携带以下资料到窗口报备，办理住院介绍信。并且在受伤一个月内到本楼9楼申请工伤认定。异地发生工伤需要门诊治疗的，携带资料相同。

1)由单位提供发生工伤事故的详细受伤经过(若符合工伤认定范围的交通事故，材料中应注明单位职工正常上下班的规定时间、上下班途中的合理路线等详细情况)

2)本人的医保卡原件及复印件

3)身份证原件及复印件

4)医院的诊断证明

5)医院的住院证

3、工伤旧伤复发住院就医备案流程

住院3日内携带以下资料到39号窗口办理住院手续，节假日顺延。

注：职业病除以下资料外还需要提供职业病诊断证明原件

1)单位介绍信

2)本人工伤认定书

3)医保卡原件及复印件

4)身份证原件及复印件

5)就医医院的住院证

工伤医疗费用报销

1、工伤门诊医疗费用报销

1)《新乡市职工医疗费用申请表》一式两份、单位盖章

2)《工伤认定通知书》复印件

3)医保卡复印件

4)身份证复印件

5)门诊处方

6)门诊费用明细清单以及相关检查报告单

注：

1)职业病还需要提供职业病诊断证明书及复印件

2)属于交通事故的工伤需提供：《交通事故认定书》和《交通事故民事赔偿调解书》

3)属于遭受暴力伤害的需提供：公安机关出具的遭受暴力伤害证明、《民事判决书》或《民事调解书》等证明材料

2、工伤住院医疗费用报销

一般情况下工伤住院医疗报销携带资料：

1)《新乡市职工医疗费用申请表》一式两份、单位盖章

2)《工伤认定通知书》复印件

3)医保卡复印件

4)身份证复印件

5)出院证

6)诊断证明原件

7)医疗费发票原件

8)费用明细总清单及相关病历资料

注：

转外地就医的除以下资料外还需要提供：《工伤职工转诊转院审批表》原件、工伤职工本人转外地的交通、食宿费用的原始票据。

职业病还需要提供职业病诊断证明书及复印件

属于交通事故的工伤需提供：《交通事故认定书》和《交通事故民事赔偿调解书》

属于遭受暴力伤害的需提供：公安机关出具的遭受暴力伤害证明、《民事判决书》或《民事调解书》等证明材料

3、涉及第三人责任申请先行垫付工伤医疗费需准备的资料

1)《新乡市职工工伤医疗费申请表》一式两份，单位盖章

2)《工伤认定通知书》复印件

3)医保卡复印件

4)身份证复印件

5)出院证、诊断证明原件

6)医疗费发票原件

7)费用明细总清单及相关病历资料

8)工伤职工或近亲属先行支付书面申请材料

注：

1)属于交通事故的工伤还需提供：《交通事故责任认定书》

2)属于遭受暴力伤害的还需提供：公安机关出具的遭受暴力伤害证明

6. 劳动保险工伤报销流程

1、《工伤认定办法》规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30 日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按本办法第三条规定提出工伤认定申请。

2、《规定》指出，工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

3、职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。认定决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定。

二、个人工伤认定材料

1、用人单位员工发生伤(亡)事故后，若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的，受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时，个人申请工伤认定须携以下材料：

2、员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明

3、《职工工伤认定申请书》

4、员工本人身份证和工作证(或工卡)

5、员工或用人单位伤(亡)事故情况材料(如实叙述事故发生经过)

6、有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等)

7、道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属交通事故的)

8、工伤认定所需的其他材料

9、受伤员工委托证明、亲属关系证明(属亲属提出工伤认定申请的)

7. 职工社保工伤怎么报销流程图片大全

买了社保工伤能赔多少钱

社保工伤保险赔偿的费用包含：

一、医疗费：1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

二、住院伙食补助费：1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

三、误工费(停工留薪期待遇)：1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

四、护理费：1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

法律依据

《工伤保险条例》第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：

1、丧葬补助金：为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

2、供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。

3、一次性工亡补助金：标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。(2010年全国城镇居民人均可支配收入19109元，2009年全国城镇居民人均可支配收入为17175元)。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其

8. 社保工伤保险怎么报销流程

可以的，应按以下程序办理：

1.工伤自事故发生之日起1年内，均可申请工伤认定。除非你们已经超过1年，否则不存在工伤认定这个问题。

2.在法定范围内，工伤是全额报销，医保是部分报销。

3.由于工伤认定后才能走工伤报销，而工伤认定需要一定的时间，因此正常的程序应当是：先走医保，在工伤认定后再走工伤;工伤认定前由医保支付的费用，由工伤保险基金划拨给医保基金，并由工伤保险基金报销由个人自付的符合工伤报销范围的费用。如果地方尚不能先走医保报销，那只能由个人或用人单位先行垫付。如之后认定工伤，则由工伤保险手工报销;如之后未认定工伤，则由医保基金手工报销。

4.在没有工伤认定决定书的前提下，无论医院大夫还是医保工作人员让走工伤，都是错误的、不合法的。