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免赔额是指社保保销后的吗,医疗险免赔额是社保前还是社保后

2024-07-25 09:31:18

1. 医疗险免赔额是社保前还是社保后

首先要看你的医疗险的额度是多少,比如你的医疗险的额度是5000.,就算本来可以报销1万,那么也只能报销5000

其次要看你是否包含自费药,不包含自费药的话扣除自费药再限额内报销

再次,看是否有免赔额,如果免赔额500.就算你社保报销后剩下499.99没有报销,这个也是不能报销的

2. 免赔额指的是报销医保之后的吗

免赔额1万的意思是一万元以下不赔付,一万元以上才可以赔付。1.其实就是社保(医保、补充医保等)报销完之后,自己需要承担1万的费用,超过这个部分,保险公司才会给你报销。免赔额,顾名思义,是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。免赔额应用的相关明细1.原因:

①被保险人在经济上可以承受,同时也可省去保险人因理赔而投入的大量劳动;

②可促使被保险人加强安全管理,强调对小额风险的控制;

③由于货物品质的特性,符合商业交易规律;

④通过确定免赔额的大小,可以使得被保险人调整保险费的支出。①使投保人在增强责任心、减少事故发生的同时,从中享受到缴纳较低保险费的好处;②保险人可避免处理大量的小额赔款案件,节省双方的保险理赔费用,这对双方均有益。

3. 社保可以抵扣免赔额的医疗险

社保抵扣免赔额是指被保险人参保了社保,也投保了商业医疗险,而商业医疗险有免赔额限制,被保险人发生保险事故,申请商业医疗险理赔时,可以先用社保报销抵扣免赔额,以弥补商业医疗险高免赔的缺陷。

消费者在选择投保商业医疗险时,需要注意免赔额,免赔额越小越好,但百万医疗险的免赔额通常较高,为5000、1万、2万。

4. 医疗险为什么有免赔额

免赔额的意思就是免赔的额度。主要是指由保险人和被保险人事先所约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。免赔额条款在财产、健康和汽车保险这些保险中都是比较广泛的使用的。

免赔额的保险产品往往更具性价比,能够一定程度上降低被保险人的保费支出,免赔额以内的损失由被保险人承担,所以从另外一个角度上讲可以促使被保险人加强安全管理和风险控制的意识。

免赔可以根据免赔额度和赔付比例分为四种方式:

1、0免赔,100%赔付:即不设免赔额度,100%赔付。发生意外事故时,被保险人在医疗治疗产生的医疗、医药费用,保险予以100%报销。

2、1万免赔,100%赔付:一般设置1万免赔额的医疗险,都是大病医疗险,主要针对重大疾病,超过免赔额1万部分100%赔付。

3、0免赔,阶梯式赔付:0免赔,但是阶梯式赔付,这是什么意思?所谓的阶梯式赔付,就是按照分级累进比例给付。如1,000元以下部分,55%;1,000元以上至5,000元部分,65%;5,000元以上至10,000元部分,70%。

4、50免赔,90%赔付:以某少儿保障计划为例,如果在保障期限内发生事故,保险公司就此次意外事故发生的合理医疗费用,在扣除其他途径的补偿(如有)和50元免赔额后,按90%比例给付意外伤害医疗保险金。

绝对免赔额

绝对免赔额是指:在保险人作出赔付之前,被保险人要自担一定的损失金额。例如,若合同中规定绝对免赔额为200元,则损失在200元以下的,保险人不予理赔。若损失超过200元,保险人对超过的部分给予赔偿。一般来说,这种免赔额应用于每次损失。

5. 医疗保险里面的免赔额是什么意思

免赔额的意思就是免赔的额度。主要是指由保险人和被保险人事先所约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。免赔额条款在财产、健康和汽车保险这些保险中都是比较广泛的使用的。免赔额的保险产品往往更具性价比,能够一定程度上降低被保险人的保费支出,免赔额以内的损失由被保险人承担,所以从另外一个角度上讲可以促使被保险人加强安全管理和风险控制的意识。四种免赔方式,不同保险产品,保险公司对于免赔额的规定不一样。一般来说,免赔可以根据免赔额度和赔付比例分为四种方式:

1、0免赔,100%赔付:即不设免赔额度,100%赔付。发生意外事故时,被保险人在医疗治疗产生的医疗、医药费用,保险予以100%报销。

2、1万免赔,100%赔付:一般设置1万免赔额的医疗险,都是大病医疗险,主要针对重大疾病,超过免赔额1万部分100%赔付。

3、0免赔,阶梯式赔付:0免赔,但是阶梯式赔付,这是什么意思?所谓的阶梯式赔付,就是按照分级累进比例给付。如1,000元以下部分,55%;1,000元以上至5,000元部分,65%;5,000元以上至10,000元部分,70%。

4、50免赔,90%赔付:以某少儿保障计划为例,如果在保障期限内发生事故,保险公司就此次意外事故发生的合理医疗费用,在扣除其他途径的补偿(如有)和50元免赔额后,按90%比例给付意外伤害医疗保险金。不同免赔额的设置,有不同的用意。像百万医疗保险,不看保费的话,是不是会觉得1万的免赔额有点高?但百万医疗险保障额度高,针对花费较高的重疾,设置1万免赔,可以降低保费,这对于投保人来说,是有好处的。

6. 医疗险免赔额是社保前还是社保后的

社保是不存在什么免赔额的。

社保是指单位为员工缴纳的5种保险,包括医疗保险,养老保险,失业保险,工伤保险和生育保险。社会保险中没有免赔额这个概念。要么陪要么就不赔。

你所说的免赔额那是商业保险中的概念,是交通事故商业保险中对于医疗费报销时使用的术语。

7. 所有医疗保险都有免赔额吗

免赔额,顾名思义,是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,被保险人自行承担损失的一定比例、金额,损失额在规定数额之内,保险人不负责赔偿。免赔额是指保险人根据保险的条件作出赔付之前,被保险人先要自己承担的损失额度。

因为免赔额能消除许多小额索赔,损失理赔费用就大为减少,从而可以降低保费,所以免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到广泛使用。

免赔额的形式免赔额是指保险人根据保险的条件作出赔付之前,被保险人先要自己承担的损失额度。免赔额有以下几种形式:1.健康保险中经常使用一种日历年度的总计免赔额,把日历年度内所有合乎规定的医疗费用累计在一起,一旦累计额超过一定金额,保险人再根据合同支付医疗保险金。2.免赔额1万元,需要注意的是,这个是年度免赔额,就是可以累积的,而且,一般医疗保险金和恶性肿瘤保险金共用一个免赔额,是比较厚道的,也就是说,这样你更容易进入获赔区域。你们看100%赔付的时候,是指去掉免赔额以后的部分哈,这1万块是要通过社保或其他保险补偿的。

8. 医疗险免赔额扣除医保么

意外伤害医疗保险责任是负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额,还规定治疗期限。

意外伤害医疗保险一般不单独承担,而是作为意外伤害死亡残废保险的附加险承保。

9. 医社保有免赔额吗

2021年度的城乡居民医保从9月份开始各地陆续开始征收了,您缴纳的280元城乡居民医保主要都保哪些内容呢?相信很多人也是只知道缴费,而不知道缴费后能享受什么样的保障,接下来我将为大家一一解答。

为什么要参加医保?缴费却没用到是不是亏了?

我们每个人都面临着不确定的疾病风险,医保就是用来防范化解医疗费用风险的。基本原则是互助共济,健康的人帮助生病的人,大家每人都拿出一小部分钱放到一起,汇成一个大的基金池,给有需要的人用,也就是“我为人人,人人为我”。以前没用到医保,不代表以后都用不到,只要参加了医保,在生病需要用钱的时候,就可以获得医保的保障,用的就是这个基金池中大家一起出的钱。

也有的人仗着自己年轻,觉得身体好不需要参加医保,可能因此蒙受巨大损失。比如包工头小王拒绝参加医保,去年得了癌症,结果全部自费,四处借钱,掏了 20 多万元,事后算算如果参加医保,可能自己只需要掏几万元,后悔得不得了。所以参加医保绝对不亏。

居民医保的三大作用:

1、门诊医疗

2、住院医疗

3、提高商业医疗保险的报销比例。

居民医保干货信息:

缴费金额:280/年/人

保险期间:2021年1月1日至2021年12月31日

保险责任:主要包括门诊医疗和住院医疗门诊医疗:

普通门诊:主要包括医保目录内的医疗费、药品费等。门诊规定病种:包括恶性肿瘤、器官移植、造血干细胞移植等32 种疾病。

重疾门诊:包括终末期肾病、常见的高发癌症、血友病等40种重疾。

居民医保的具体报销规则如下:

如果是普通门诊,在规定的医院看病买药,都能按比例报销。但每年的额度只有150元。超过 150元的部分,就需要自己承担了。如果是门诊慢性病或重疾门诊,报销比例比普通门诊高一些,但不同病种也有对应的限额,每月限额为几百元——上千元。

举个例子:小A感冒去一类医院门诊检查并拿了些药,花了400块钱,按照报销比例55%报销,那么:小A可以报销400*55%=220元,但是每年累计限额150元,那么小A实际报销150元,自费承担400-150=250元。后续再去门诊看病拿药的话就不会报销了,因为额度用完了。

住院医疗:

郑州的居民医保住院医疗可以报销2次:居民基本医保和居民大病医保。

住院医疗的报销规则如下:

1.居民基本医保:第一次报销中,居民医保最高报销15万/年,最低免赔额150元,最高报销比例为90%(乡镇卫生院);

同时,住院报销后,如果个人负担的医保目录内费用超过1.1万,还可以通过居民大病保险进行第二次报销;

2.居民大病医保:如果住院报销后,个人承担的金额超过1.1万,那么还可以进行二次大病报销;

举个例子,我们看的会更清楚一些:

郑州的居民老A因病在郑州的三类医院住院花了20万,那么他的住院费用为:

基本医保:

0—2000的部分:免赔额度,报销0元;

2000-8000的部分:6000*55%=3300元;200000-8000=192000*65%=124800元;

那么老A合计报销3300+124800=128100元,同时,他还可以享受大病医保,可以进行二次报销。

居民大病医保:上面的老A报销后自己承担的费用为:20万-128100=71900元,达到大病医保的报销起付线,所以可以享受大病医保报销。那么二次报销:71900-11000=60900*60%=36540元,所以,此次住院,老A共报销128100+36540=164640,个人承担200000-164640=35560元。

由此可见,我们每年280元的居民医保还是非常有必要参加的。

如果没有单位缴纳的五险一金,那社区的居民医保是一定一定要参保的,无论有没有购买商业保险,居民医保务必参加(划重点!)因为如果没有参加社保,购买的商业保险如住院医疗(无论是小医疗还是百万医疗等)都是按照70%左右的比例报销的,如果有社保,医疗险大部分都是在扣除社保报销的免赔额后,100%报销的。所以,我们如果购买的有商业医疗保险,且没有职工医保,那么居民医保是一定一定要参加的,可以提高我们的报销额度。

不同人群应如何参保?

1.如果您属于 新参保人员,则需先到医保经办机构或其指定代征点完成参保登记核定后,再进行缴费。

2.一周岁以内新生儿凭户口本在户籍所在地的街道(乡镇)办事处办理。

3.医疗救助对象由城乡医疗救助基金全额或者定额代缴。(具体救助标注有各地自行制定)

4.城乡居民基本医疗保险存款到社保卡不等于缴费,您需要通过税务部门提供的缴费渠道,按步骤进行操作。

以上就是我们今年交的280元城乡居民医保的主要用途了,如果大家还有其他问题,可以在后台留言,我也会在看到后及时回复大家。

10. 免赔额是医保前还是医保后

医疗险的免赔额分为两种,百万医疗险的一般住院的免赔额以5k-2w居多,重疾住院的主流免赔额为0。如果是小额医疗险,基本没有什么免赔额,或者只需一百。免赔额是经过医保报销后,我们需要自己负担的那部分费用,超出免赔额后的医疗费,才可以申请报销。免赔额是保险公司为了降低理赔率而设置的,可以一定程度上减少人力、物力成本。

11. 医疗险免赔额是社保前还是社保后计算

百万医疗免赔额,他一般都是在社保报销以后。然后还有除去1万的那就是免赔额,剩余的。百分之百报销。


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