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意外受伤社保给报销吗,意外受伤住院社保报销吗

2025-01-08 10:37:32

1. 意外受伤住院社保报销吗

这个得看购买的是什么产品,有的是只含意外身故或者意外伤残的赔偿,有的含猝死责任,还有的有意外医疗,其中意外医疗也不尽相同,有的有免赔额有的零免赔,有的全部报销有的部分报销,还有的只含社保内用药有的包含自费药。如果想知道自己买的是哪种,可以把条款发上来大家帮看一下

2. 社保能报销意外伤害的住院费用吗

按照国家的规定,居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的,不属于医保报销范围。

  不属于医保的报销范围如下:

一、自杀、自残的(精神病除外);

二、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;

三、属于生育保险或工伤保险支付范围内的;

四、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的;

五、意外事故、交通事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;

六、在香港、澳门特别行政区及台湾地区进行治疗的;

七、按有关规定不予支付的其他情形。根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费用赔偿责任的是属于城镇医疗保险报销范围。

3. 意外受伤住院社保报销吗多少钱

意外险额度是40-60%。

低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。

这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60%;这样,这部分人员将可报销84%。

4. 意外伤害住院社保报销吗

《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:

1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。

2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。 社保不予支付医疗费用的情形: 1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外; 2、在非定点零售药店购药的;

3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

5. 意外受伤住院职工医保报销吗

职工医保,是没有包括意外伤害赔付,医疗费用也需要看情况才可以报销。职工医疗保险主要是疾病住院医疗费用报销。意外伤害保险,是商业保险公司意外险的保障责任,社保医疗是基础,保障范围及保障水平不高,商业保险补充才是完善的保障。

6. 意外受伤住院社保报销吗多少

意外医疗费用10000元,报销多少和产品有很大关系,最理想的产品一般可以报销9900元,意外保险免赔额100元,有些产品规定己走了社保结算报销100%,有些产品没有此规定,走不走社保都可以报销,有些产品规定社保目录之外医疗费用不可以报销。

7. 意外受伤住院医疗报销吗

一、可以报销。

1、如果是医疗费用需要发票原件。

2、如果是伤残需要伤残鉴定。

二、意外伤害保险有三层含义:

①必须有客观的意外事故发生,且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。

②被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残废的结果。

③ 意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果,两者之间有着内在的、必然的联系。

三、意外险一般包括意外身故、意外伤残、意外医疗和意外住院定额等四个保险责任。其中意外医疗要根据交通事故责任认定书划分责任,如果被保险人在本次交通事故中没有责任,意外险不能赔付,被保险人全部的医疗费用支出应由肇事方进行赔付;

四、如果被保险人在本次交通事故有责任,意外险可以进行赔付,赔偿的多少取决于保额和报销比例的限制,另外还取决于责任的划分(如全责、同等责任、主次责任)。意外身故、意外伤残、意外住院定额不管被保险人在本次交通事故中是否有责任,都可以进行赔付。

8. 意外受伤住院怎么报销

1自己摔伤如果住院进行了治疗。那么就能用新农合报销,因为这在其报销范围之内。

2政策早已将新农合范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。只要符合条件都能进行报销,不过医院等级越高报销率越低,大家可以根据自身情况及病情来选择,不能为了多报销而耽误了病情的治疗。

3这些情况不在新农合报销范围内。因个人原因发生交通事故或工伤的医疗费用不予报销。医疗保险不报销因酒后驾驶、滥用药物和盗窃造成的医疗费用。医疗保险不报销堕胎和因个人原因导致的堕胎所产生的医疗费用。

9. 意外摔伤住院社保报销吗

一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。

各地报销比例不一样,具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。

医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。

个人负担部分包括:

普通门(急)诊费用;

定点零售药店购药费用;

住院(门诊规定病种)部分费用也要自付;

最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。


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