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深圳社保二档怎么报销?报销比例是多少?

2025-01-28 09:00:42

  门诊报销

  1、普通门诊

  属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

  属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

  社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

  2、门诊大病

  根据连续参保时间长短由统筹基金按要求支付60%-90%。

  连续参保时间未满12个月:60%

  连续参保时间满12个月,未满36个月:75%

  连续参保时间满36个月:90%

  3、门诊输血

  70%

  住院报销

  起付线:

  以及以下医院100元;二级医院200元;三级医院300元

  目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料:

  国产材料:90%

  进口材料:60%

  最高支付金额不超过普及型价格

  床位费:

  最高支付金额为A级房间双人房床位费的第一档(现60元/日)

  目录内医疗费用中扣减上述项目费用后的剩余费用:

  已在本市按月领取养老金待遇或按11.5%缴交;医保费用人员95%;其他人员90%

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